食管异物护理查房医学课件.pptVIP

食管 长度相当于前臂（不包括手掌）。平均：男性 25cm，女性 23cm 起始高度与气管相同，即平环状软骨下缘，相当于第6颈椎高度。下端平第10~11胸椎 大多数情况下不是中空性管道，而是前后壁贴在一起。 不存在浆膜层。 * 食管 薄弱区(Killian三角) ：位于食管入口后壁，咽下缩肌与环咽肌组成的三角区。 Zenker憩室发病部位。 进行食管镜检查时如操作不当可以造成食管穿孔。 * 四个生理性狭窄 第一狭窄：食管入口，16cm， 最窄 第二狭窄：主动脉弓，23cm 第三狭窄：左主支气管，27cm 第四狭窄：食管穿膈肌处，40cm * 食管的主要生理功能 通过蠕动功能完成传输食物作用 * 食管异物 经口腔或颈胸部（外伤）进入 分误咽和故意两类 误咽：老人，小儿，成人 故意：自杀 * 几乎全部发生在食管4个生理性狭窄处，发病几率从上到下依次减少。 种类多样。少见异物如整条活生生的鱼，吃饭用的长达十几厘米的勺子，带金属表链的手表等。 食管异物 * 常常有患者向医生提这样的问题：“取我这鱼刺花那么多钱，比鱼还贵，要不取能怎么样？” 异物——炎症反应——溃疡穿孔——炎症扩散——并发症（食管穿孔、气管食管瘘、大血管破裂等）。 【病理转归】 * 【临床表现】 吞咽困难 吞咽疼痛 呼吸道症状 * 【诊断】 异物史最重要。大多数患者都有明确的异物史。 异物史不明确的有如下