全科医生规范化培训实践分析 ppt课件.ppt

（1）师资对临床教学和社区实习的满意度分别为78.3% 82.6% 高于理论教学的62.3%（p＜0.005） 有32.12%的教师认为理论课教学 临床实习安排需要改进 （2）学员对社区实习满意度达到91.6% 高于理论课和临床实习的47.6% 63.9%（p＜0.005） 认为理论课教学内容 教学方法需要调整的为41.7% 实习科室 实习时间安排不合理及带教老师无全科理念的分别达到36.1% 91.4% （3）教学管理人员对规培的教学方法中临床教学 社区实习的满意度比较高 分别达到93.9%和95.2% 但对理论教学满意度比较低 为54.4% 两者差别显著（p＜0.005） 这几种培养方式基本能保证基层医疗机构对全科不同层次人材的需求 规培“5+3”模式 虽然质量高 但规培时间长 结业的学员少 不能满足基层医疗机构需求 目前 我国全科医生培训主要是转岗培训 转岗培训时间短 数量多 能弥补基层全科医生不足 参加转岗培训是在职医生 由于病人多 医生少 很难保证培训时间 加上师资力量不强 缺少真正意义的全科教材 考核制度不严 教学安排不合理 教学管理不到位 结果是转岗培训的全科医生多 质量不低 我们走21个社区和6个乡镇卫生院 其中有一半单位都不能保证医生参加培训时间 基本采用半脱产或利用休息时间参加培训 一、全科医生规培制度存在不足和缺陷 我国开展全科医学教育主要有4种模式 ①本科全科医学知识教育 ②规培毕业后教育 ④全科医学继续教育 ③岗位培训 调研中 发现2/3的医院不重全科规培基地建设 基地建设存在走形势 硬件差 81%的规培基地都没有临床技能教学室 教学软件更差 80%的基地没有专职全科教学人员 大部份都是挂在内科 急诊科或老年医学科 带教老师是专科医生 缺乏全科思维及全科理念是此次调研中学员反映最多的问题 由于带教老师不知晓全科理念和全科思维 不懂社区工作模式 以至于在临床教学中基本沿袭了传统的专科医学教育 教学大纲与教材脱节 全套教材仍没有脱离专科思维 部份教材内容偏重于专科化 缺乏全科思维及全科思维分析的病例 很多学员反映在临床实习轮转期间使用最多的书还是《内科学》 结果只能培养出具有专科思维和理念的“全科医生” 因此 对师资进行全科医学理念 全科思维方法 全科医疗模式培训是当务之急 规培制度要求在规培中实行导师制和学分制管理 我们调研发现除上海 北京等少数教学医院实行导师制外 其他培训基地基本上没有实行 至于学分制基本上还没有起步 一、全科医生规培制度存在不足和缺陷 我国规培基地都设在“三甲”医院 大医院专科分得细 收治对象是疑难危重病人 这些都不利于规培学员学习 而教学大纲要求掌握的病例很多是门诊病人 但是安排门诊实习时间少 甚至很多医院没有安排 以至于学员不能完成教学大纲规定的病例学习 考试 考核制度不建全 缺乏全国统一的考试内容和评分标准 在考试的形式上基本上还是采用传统的专科考试方法，以理论为主，很少有实际操作和病例分析考试。 调研中发现1个基地严格执行学年考试制度 成立年终考核专家组 专家组成员不少了三人 先进行理论和临床技能考试 然后 学员必须有一年的学习总结和用全科思维方法分析的临床病案 并制成ppt 现场向年终考核专家组汇报 并回答专家的提问 最后由专家给予评分 这种考核方式确保了培训学员的质量 应向全国推广 一、全科医生规培制度存在不足和缺陷 由于上述各种原因 使全科各类从业人员对目前全科医生规培制度满意度不高 对规培教材 教学安排 规培质量和政府对全科规培的支持力度满意度更低 所以必须要完善全科规培制度 提高全科医生培训质量 国家保障全科医生规培制度落实的配套政策不到位 影响了各规培基地的积极性和学员培训质量 特别是西部地区 基地招收的学员不但要承担教育经费 还要承担学员的生活费 规培学员生活费过少 不能保障学员基本生活 加上全科医生待遇低 基层卫生机构条件差 很多本科毕业生不愿报考全科医生规培 报考全科规培生与报考专科规培生为1：25 出现全科规培生招生难 全科医生的服务对象是社区居民 深厚的人文底蕴对于成功的全科医生来说很重要 无论是与病人的沟通 还是给病人治疗和保健 不管是在社区防病治病 还是社区医疗团队建设 都离不开人文教育 而我国全科医生培训正缺乏人文教育 一、全科医生规培制度存在不足和缺陷 1.针对基层全科医生匮乏 加快全科医生3+2规培模式建设 培训注册助理全科医生 满足基层的需求 政府尽快制定保障全科医生规培制度落实的相关政策 规定学员的培训费 生活费均由中央和地方财政承担 同时提高全科医生待遇 从根本上解决社区卫生人材“引不来 留不住”的问题 积极推行本科毕业生由社会自由人转为单位人 然后参加全科医生规培 让学员安心学习