起搏器植入患者的ppt课件.ppt

安装永久性起搏器病人的术后护理 护理问题？？？大家踊跃回答！！ 护理问题 1.活动无耐力 2.潜在并发症：猝死 3.焦虑 4.知识缺乏 5.潜在并发症 导管移位：最常见的并发症 心率失常：室速和室颤 心肌穿孔 导管断裂、电极导管在心腔内打结 穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸等。 心脏外刺激 安装永久起搏器患者的出院宣教 1. 旅行 埋植起搏器的患者，可以外出旅行、乘飞机、火车均可。患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前的安全检查。 2. 工作 起搏器患者术后可以恢复正常工作，除非合并器质性心脏病需要休息治疗。起搏器患者应避免在高电压、强电磁场的环境下工作。 3. 运动 起搏器患者可从事一般运动，不必太限制。但不要进行一些躯体接触的剧烈运动，活动时注意不要过分使用肩臂部位。以免直接性损伤引起电极导线断裂或起搏器损害。 4.电器用品 家里或办公室很少有电磁干扰 一般的家用电器如电视，电烤箱，微波炉等不会对起搏器有影响,但电磁炉避免靠近 手机：离开起搏器15厘米以上可安全使用 不要将磁铁靠近起搏器 自我护理 自数脉搏，每天2次，低于设定的起搏频率的误差超过5次/ 分，及时就医。 勿抚弄起搏器植入部位，自行检查有无红肿热痛炎症或出血现象，及时就医 突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现没有植入起搏器之前的症状，及时就医 心脏起搏器的护理查房 1 要点 起搏器工作原理 起搏器植入适应症 起搏器植入病人护理 起搏器植入健康宣教 窦房结心脏天然的起搏器 心脏自身有个起搏点，心脏能够产生电冲动，这种电冲动沿特定的传导路径传播。这种传导过程使心脏能够有效地泵送血液。在传导过程中，冲动起源源于窦房，并使心房收缩。 定义 起搏器代替心脏起搏点发放微弱的脉冲电流，通过电极导管刺激心脏中仍具有兴奋、传导和收缩功能的心肌，引起心房和心室相应的收缩，维持心脏的泵血功能，称为人工心脏起搏器 起搏器的构成 人工心脏起搏器由 脉冲发生器、 电极及其导线、 电源三部分组成。 起搏器的构成 脉冲发生器 电池 电极及导线 起搏器的分类 种类 临时心脏起搏 永久埋藏式心脏起搏 安置位置 体外起搏器 体内起搏器 永久心脏起搏 永久埋藏式心脏起搏为起搏器放置在胸壁胸大肌前皮下组织中，可有单极、双极、三极导管，置于右心室、右心房和左心室。 临时心脏起搏 临时心脏起搏为非永久性置入起搏电极的一种起搏方法。通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外。 原理 心脏的电信号使它跳动。当运动时，心脏跳动加速；当睡眠时心脏跳动减慢。如果心电系统异常，心脏跳得很慢，甚至可能完全停止。人工心脏起搏器发出有规律的电脉冲，能是心脏保持跳动。 临时起搏器的适应症 适用于急性起搏、房室传导阻滞有可能恢复，需“保护性”应用的病人 临时起搏器的适应症： 冠脉造影术、左室造影术等心导管检查过程中安装临时起搏器以确保安全。 急性心肌炎伴严重传导阻滞、严重心动过缓伴阿-斯综合征发作者。 急性心肌梗死合并：室内双支或三支传导阻滞及高度完全性房室传导阻滞、窦性停搏。 使用抗心律失常药物又需电击除颤时，可预先安装临时起搏器。 永久起搏器的适应症 1.心脏传导阻滞 2.病态窦房结综合征 心率极慢引起心力衰竭、黑蒙，晕厥或心绞痛等症状，待或有心动过缓-心动过速综合征者 3.反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿 永久起搏器的适应症 在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症时“症状性心动过缓”。症状性心动过缓是指由于心率过慢，心排血量不足。导致心、脑、肾等重要器官及重要组织灌注不足而引起的一系列症状。 当您出现下列症状时，您可能需要植入心脏起搏器： 1.黑蒙，晕厥 2.心动过缓引起的疲乏 3.体力活动耐力下降 4.充血性心力衰竭 病理简历 患者陈前进，男，63岁，因1年前无明显诱因出现晕厥及意识丧失，自诉头晕、黑蒙、胸闷、胸痛，心悸等不适，约1分钟左右恢复意识，后无不适，此次因“间断晕厥1年，再发一天”于9月28日11:20入院。入院查体温37℃、脉搏66次/分，呼吸20次/分，血压168/78mmHg. 医嘱予以告病重，绝对卧床休息，低盐低脂饮食，记24小时尿量