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第一章　　呼吸系统疾病 １ 第一章　　呼吸系统疾病 第一节　急性上呼吸道感染 细菌或病毒感染限局于鼻腔或咽喉时，称为急性上呼吸道感 染。本病一般病势较轻，病程较短，预后较好。部分患者可继发气 管炎、副鼻窦炎、甚至肾炎，风湿病等。上呼吸道感染也是引起慢 性支气管炎急性发作的常见原因之一。本病属于祖国医学的“感 冒”、“时行感冒”范畴。 【诊断要点】 ·急性起病，畏寒、发热、头痛、肌痛。 ·鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咽充血、声嘶、咳嗽少痰。 ·血白细胞数正常，淋巴细胞比例增高。 【辨证论治】 一、实证 １．风寒证 风寒束表，肺气失宣。 ［证候］■　鼻塞，声重或鼻痒喷嚏，流涕清稀，喉痒，咳嗽，咯 痰清稀，恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸楚。舌苔薄白。脉浮 ２ 内科常见病证中医治疗 或浮紧。 ［治法］ 辛温解表，宣肺散寒。 ［例方］ 荆防败毒散加减。 ［常用药］ 荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、 茯苓、桔梗、甘草。 ［加减］ 表寒重者，加麻黄、桂枝。胸脘痞闷，舌苔厚腻夹 湿邪者，加藿香、蔻仁、苡仁。内湿偏胜，加苍术、厚朴、半夏。如鼻 塞重者加苍耳子、辛夷。 ２．风热证 风邪犯表，热郁肺卫。 ［证候］ 发热、微恶风、汗泄不畅、头痛、鼻塞、流黄浊涕， 咽痛、咳嗽、咯黄粘痰。苔薄黄。脉浮数。 ［治法］ 辛凉解表，祛风清热。 ［例方］ 银翘散加减。 ［常用药］ 银花、连翘、豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、桔梗、甘 草、竹叶、鲜芦根。 ［加减］ 头痛较重，者加桑叶、菊花。咳嗽较重，加杏仁、 象贝、前胡。咯黄稠痰，加黄芩、知母、瓜蒌皮。咽痛甚者，加板蓝 根、玄参、黄芩。时行热毒症状明显者，配大青叶、蒲公英、草河车 等。 ３．表寒里热证 热蕴于里，寒客于表。 ［证候］ 发热恶寒、无汗、头痛、肢体酸痛，鼻塞声重，咽喉 疼痛，咳嗽，痰粘稠或黄白相兼。舌边尖红，苔薄白或薄黄。脉浮 数。 ［治法］ 疏风宣肺，散寒清热。 ［例方］ 麻杏石甘汤加味。 ［常用药］ 麻黄、杏仁、甘草、石膏、羌活、鱼腥草。 第一章　　呼吸系统疾病 ３ ［加减］ 外寒重，加苏叶、桂枝。里热较甚；加板蓝根、黄 芩。大便秘结，加大黄、栀子。 ４．风暑夹湿 暑湿伤表，表卫不和。 ［证候］ 夏令感冒兼受暑邪，每多夹湿、夹暑热，可见有 汗，身热不解，心烦、口渴欲饮，小便短赤，肢体酸痛，头昏重，胀痛。 苔黄腻。脉濡数。 ［治法］ 解表清暑。 ［例方］ 新加香薷饮。 ［常用药］ 香薷、扁豆花、厚朴、金银花、连翘。 ［加减］ 暑热偏盛，加黄连、青蒿、鲜荷叶、鲜芦根。湿困 卫表，加竹叶豆卷、藿香、佩兰。里湿偏重加白蔻仁。暑湿互阻无 汗用鸡苏散，有汗则用益元散，热甚则用玉泉散；夹食滞者，加莱菔 英、焦楂曲、焦谷麦芽、炙鸡金。夹秋燥者多见秋季，燥邪伤肺，皮 毛疏泄不畅，治当合参咳嗽风燥伤肺证的治法、方药。 二、虚证 １．气虚感冒 表卫不固，腠理疏松。 ［证候］ 恶寒发热，热势不盛，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽， 咯痰无力。苔薄白。脉浮无力。 ［治法］ 益气解表，调和营卫。 ［例方］ 参苏饮加减。 ［常用药］ 人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓、橘红、甘草、 桔梗、枳壳、木香、陈皮、生姜、大枣。 ［加减］ 气虚自汗，形寒易感风邪者，去苏叶、生姜，加黄 芪、桂枝，白芍。平时常服玉屏风散冲剂，有预防感冒之功效。 ２．阳虚感冒 ４ 内科常见病证中医治疗 阳气虚惫，鼓动无力。 ［证候］ 恶寒重