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髋关节置换的康复训练方法ppt课件.ppt
髋关节置换术后的康复训练 骨一、三病区 袁学臣 髋关节手术的康复训练: 术后早期平卧锻炼: 早期锻炼对促进患肢血运,防止下肢静脉栓塞形成起着十分重要的作用。同时对下肢关节功能恢复,也非常关键。当手术结束,病人清醒后,就可以进行如下锻炼: 做锻炼时,患者应仰卧,下肢分开 足部动作:逐步屈伸足踝部,可每5分钟或10分钟做一个疗程,可术后马上做。 髋关节手术的康复训练: 踝旋转动作:活动踝部先向另一足转,再相反外转,每日数次,每次5下。 髋关节手术的康复训练: 下面3到4个动作每天3-4次,每次10下(图1-3): 图1:贴床屈膝:把足贴在床面上,滑动屈膝,把后跟向臀部靠,可反复做,但下肢不可内旋 髋关节手术的康复训练: 图2:收缩臀力:收紧臀部肌肉,维持从1数到5,再放松。 图3:外展动作:把下肢滑向外侧,越远越好,再收回。 髋关节手术的康复训练: 收缩大腿前方肌肉:用伸直下肢的方法,收缩大腿肌肉,每次维持5到10秒钟,在10分钟内做10次,一直做到略感觉到疲劳为止。 。 髋关节手术的康复训练: 直腿高举动作:收缩大腿肌肉,知道您的下肢在床上完全伸直在收缩肌肉的情况下,从床下把下肢抬高几厘米,维持到5-10秒钟,重复做,直到略感到疲劳为止 髋关节手术的康复训练: 髋关节置换术后康复 一、康复前要注意的问题: 手术医师如果发现假体位置不够满意,某一方向存在脱位倾向,要通知康复师,并且要向患者讲明。 髋关节手术的康复训练 术后踝关节主动曲伸,促进血液回流;股四头肌、臀肌等长收缩练习 髋关节手术的康复训练 术后第1~2天: 1.卧床:注意体位摆放:髋关节置换术后,有四种危险而应避免的体位:(1)髋屈曲超过90°;(2)下肢内收超过身体中线;(3)伸髋外旋;(4)屈髋内旋。 髋关节手术的康复训练 运动疗法:每日1~2次,每次30~60分钟。(1)通过主动或被动的呼吸训练来预防心肺系统的并发症;(2)辅助外展位;(3)辅助髋、膝关节屈曲、伸展训练;(4)患肢肌肉等长收缩练习,包括:臀大肌、臀中肌、股四头肌、股二头肌、腓肠肌的等长收缩训练;(5)术后第2天:拔除负压引流管后进行患肢CPM训练,髋关节被动活动范围不超过85°;(6)踝、足和趾的主动活动。 髋关节手术的康复训练 术后第3~6天: 运动疗法1)继续第1~2天的运动训练; 2)床上活动练习:翻身、起坐、移动、坐到床边等;3)尝试从坐到站;4)从高椅或高床由坐位站立训练。 髋关节手术的康复训练 (二) 第四天-第七天体疗方案 1. 髋关节伸直练习,做术侧髋关节主动伸直动作,或髋下垫枕,充分伸展屈髋肌及关节囊前部 2. 股四头肌的等张练习。 3.上肢肌力练习,目的是恢复上肢力量,使病人术后能较好地使用拐杖。 注意点:避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位 髋关节手术的康复训练 运动疗法:(1)髋周围肌肉渐进性肌力训练;(2)尝试上、下楼;(3)尽可能用拐杖行走,达到部分负重(四脚拐→肘拐→手杖);(4)作业治疗:ADL训练为主:如起床、转移和行走训练等。 髋关节手术的康复训练 (三)术后一周开始的康复 1.床上练习: 作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后7天后,如无特殊情况,可允许病人翻身。 吊带辅助练习:通过床架上的滑轮装置,依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量,同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。 患者可以自助髋、膝关节屈伸 髋关节手术的康复训练 2.坐位练习 坐的时间不宜长,每天4-6次,每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳,应放弃坐位练习。 坐下之前做好准备,有靠背和扶手的椅子,加坐垫,倒退,看好位置,双手扶稳,缓缓坐下。 屈髋不能超过90度,要坐较高的椅子 髋关节手术的康复训练 3.如何下地 术后3天至一周,使用的是骨水泥固定型假体,又是初次髋关节置换术,术中也没有植骨、骨折等情况,病人在术后第3天即可以下地进行康复练习。 多孔表面骨长入型假体,则至少在术后6周才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人,行走练习更应根据X线片情况,推迟到术后至少2月。 将步行器放在手术侧的腿旁,向床边移动身体 髋关节手术的康复训练 将手术腿移到床下,防止手术髋外旋 髋关节手术的康复训练 健腿顺势移到床下,将身体转正,扶步行器站立 髋关节手术的康复训练 如何站立练习: 后伸术侧下肢,抬头挺胸,作拉伸髋关节囊和屈髋肌群 外展术侧下肢,拉伸髋关节内收外展肌 髋关节手术的康复训练 如何用步行器迈步行走: 先用习步架辅助行走,待重心稳
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