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服用抗精神病药物相关知识 主讲人 孟永华 学习目标 了解精神科药物的分类 了解精神科药物的不良反应 掌握服用精神科药物注意事项 第一节  抗精神病药物的分类 一、分类 抗精神病药物主要用来治疗精神分裂症，消除正性的症状，例如幻觉和妄想等。所谓幻觉是病人觉得听到、看到、闻到、触觉到，但其他人没有感受到的知觉。病人所感受到的妄想，是坚信不疑的事件，但在其他人看来似乎是奇异的、古怪的看法。抗精神病药物，同时也可以消除负性症状，这些症状包括退缩和孤独，觉得没有能力做决定。抗精神病药物帮助患者跟现实接轨，也可帮助病人的思想和言辞较有组织性，可帮助精神病人回复正常的生活。 一 、分类 classification 抗帕金森氏症药 抗焦虑、镇静及安眠药 抗抑郁药 抗精神病药 亦称神经阻滞剂，作用于中枢神经系统，调节神经递质功能，用于控制精神病症状，如幻觉、妄想、兴奋冲动等 提高中枢神经递质的传递功能，治疗各种抑郁状态，对正常人的情绪没有提升作用。 亦称抗躁狂药，治疗躁狂状态和双向情感障碍状态以及预防反复发作的情感障碍。 缓解各种焦虑症状的药物。 包括精神激活药和改善记忆药 情绪稳定剂或抗痉挛剂 第二节  抗精神病药物的不良反应 昏昏欲睡、便秘、当从坐或躺的姿势站起来时会感到晕眩、口干、视觉模糊、手不自主抖动、移动缓慢、肌肉抖动、痉挛不安、女性月经不规则、男性女乳症等。并不是每个人，或服用每种抗精神病药皆会发生，一般依照个人不同体质而会有所不同。? 为了治疗或预防这些副作用，一般医师会依照病人副作用的严重程度作适当的处理，例如加入软便剂以治疗便秘，加入抗帕金森氏症药以预防肌肉抖动的副作用等。?? 精神科药物应该吃多久，病才会好？ 一般精神病的药物治疗都需要较长的时间，有些人症状改善就自己停药，这是不可以的。精神病的药物必须持续服用一段时间，否则容易再发病。服用时间的长短，或选择药物的种类，则视病情而定，部分发病多次或治疗效果较差的病人更需长期服药。许多研究报告指出，一年内规则服药者，再度发病的比例是30%，没有规则服药者，再度发病的比例是70%。?? 此外，要特别提醒的是，由于服用药物通常需一段时间才能看到效果，千万不要才服用几天就觉得无效而停药，或自行改换其它的治疗方式，以致延误治疗时机。?? 长期服药的患者，最理想的方式，应该在门诊时，找固定的门诊医师诊断及开立药物，因为一旦有任何突发状况，或病情变化时，固定的门诊医师因为比较了解病患的病史，因此容易做有效且立即的处理。?? 第三节  服用抗精神病药物的注意事项 ◎对所服用药物的特性及疗效，具备基本的知识。 一般精神病的治疗都需要较长的时间，精神科常用的药物，发生效果的时间，常须耐心等待，有人症状改善就自己停药，容易再发病。服用时间的长短，则视病情而定，部分发病多次或治疗效果较差的病人更需长期服药。若能对药物有基本的认识，将可有效稳定病情。? ◎监测药物的副作用。 因个人体质差异，使用药物可能出现不良反应。定期回诊、注意身体状况，若发生任何异状，随时告诉医疗人员，以进行必要处理。?? ◎避免药物与药物之间的交互作用。 病人同一期间，可能接受不同医师或科别的药物治疗，或病人会自行购买中药或其它药物治疗，对于正使用的精神科药物而言，可能会造成药物效果增强或减低的不良现象。为避免此一不良现象，病人接受药物治疗，应尽可能保留药品的包装及药袋，或告知医疗人员正服用中的药物，使医疗人员可以进行正确评估，进行有效处置。 ◎药物过敏反应。 任何药物都有可能造成过敏反应，病人应随时告知医疗人员，过去曾造成身体过敏反应的药物，以作为药物调整的依据。 ◎其它非精神科的医疗问题。 非精神科的医疗问题，可能影响精神科药物治疗的效果，或增加治疗的危险性。例如怀孕妇女，肝、肾疾病患者等，应适时告知医疗人员，以作为药物选择的参考。 ◎没有一个人是万事通。 病人对自己正服用中的药物，或对医疗处置有任何的问题，应随时向医疗人员提出。当然，医疗人员也不一定是万事通，他们亦会寻求其它的途径，去解决医疗专业上的疑问。病人与医疗人员之间，若可以彼此有效的沟通各项问题，将有助于疾病的治疗。? 注意事项之一 多休息，适当活动，不要剧烈活动，禁止到院外活动 × × × √ 注意事项之二 活动，起床，入厕，洗澡等需要家属陪同，变换动作要缓慢防止跌倒摔伤等意外，三个30秒（卧坐站各停留30秒) 注意事项之三 多喝水，多吃蔬菜水果，不要吃刺激性食物，禁止喝酒喝咖啡和茶叶水，保证每天三餐进食量正常，养成定时排便的习惯，保持大便通畅 √ × 注意事项之四 避免强烈阳光暴晒后引起皮炎 注意事项之五 饭后服药，服药后卧床休息，服药后有些患