医源性皮肤损失管理ppt课件.ppt

新生儿医源性皮肤损伤的管理 主讲人：董 琴 时间：2017-05-17 背景 近年来，我科新生儿室医疗业务水平不断提升，各种医疗手段和仪器的使用，使新生儿的抢救成功率大大的提升，而因此造成的医源性皮肤损伤时有发生。新生儿家长对患儿的关注度远远超过成人，随着法制的健全，法律知识的普及，患儿家长的维权意识越来越强，由此也引发了一些医患纠纷。给新生儿的护理工作带来了新的挑战。作为管理者必须迎接挑战，加强管理，积极预防医源性皮肤损伤的发生，保证护理安全。 P1 * 在临床护理活动中，新生儿皮肤护理出现的问题远远超过成人，稍有护理不当就会出现医源性皮肤损伤。据不完全统计，我科近年来发生各种不同程度，不同种类的皮肤损伤不下几十例，包括压伤、粘贴伤、药物外渗伤、摩擦伤、烫伤、划伤等。其中1例烫伤引发医疗纠纷，几例药物外渗致皮肤损伤造成患儿住院时间延长，家属极为不满，拒绝缴纳之后的任何费用。 回顾 P5 什么是医源性皮肤损伤？ 医源性皮肤损伤 是指由于医疗活动中操作不当或仪器故障所造成的与原发病无关的皮肤损伤。 P2 头皮静脉输液拔针后 P3 输注丙种球蛋白外渗后 宝宝指甲划伤脸颊 抽血后用胶布粘贴撕下后 P4 损伤类型及常见原因 压伤 粘贴伤 药物外渗伤 摩擦伤 烫 伤 抓 伤 常见皮肤损伤 操作原因 肝素帽 氧饱和度探头 鼻 塞 气管插管压伤鼻中隔 蓝光治疗时枕部、 外踝处摩擦 电极片 时间长、受热、粗暴撕下 胶布、敷贴 热水袋使用不当 洗澡操作不当 辐射台使用不当 使用烤灯、电吹风不当 常用刺激性药物钙、 多巴胺、脂肪乳等 光疗时手裸露 指甲长 P6 P7 医源性皮肤损伤相关因素 人 物 管理 相关因素分析 P8 相关因素一 （1）患儿自身因素：新生儿皮肤生理特点。 （2）医护人员因素： 操作技术不正确； 无预见性和风险意识； 心理因素： 粗心大意； 责任心不强； 侥幸心理； 懒惰心理。 人 P9 相关因素二 （1）仪器设备故障； （2）医疗护理器材无新生儿专用材质， 质地不够柔软，容易出现损伤； （3）刺激性药物的使用。 物 P10 相关因素三 （1）安全教育缺陷； （2）无规范的操作流程； （3）无健全的制度； （4）督查不到位。 管理 P11 步骤一 步骤二 步骤三 步骤四 加强人员培训 设立管理组织 制定规范化流程 评价分析、反馈、总结 对策 P12 对策一 加强人员培训 培养护理人员风险意识； 组织学习医源性皮肤损伤的相关知识； 加强对低年资、规培护士操作技能的培训； 学习法律法规知识； 加强职业道德教育； 增强责任心； 提高认知水平。 * 对策二 二、制定规范化流程，实施细节管理及预见性护理。 P13 入院评估 交代病情 启动预 防措施 处 理 上 报 一 二 三 四 P14 对策三：流程管理 1、入院评估 责任护士对新生儿进行认真细致的入院评估； 检查皮肤是否完整、有无院外带入的皮肤损伤； 在入院评估单、护理记录单上记录皮肤情况， P15 流程管理 2、交代病情 如有损伤，在采取对症治疗的同时由责任护士 向家长交待病情及处理措施。 P16 流程管理 责任 护士 病情、皮肤情况 治疗情况 所用仪器 启动预防措施 3、启动预防措施 P17 对策四： 注重细节管理及预防性措施 重在 预防 压伤 粘贴伤 药物 外渗 摩擦伤 烫伤 划伤 P18 压 伤 针对常见操作原因采取规范的防范措施 留置针下皮肤保护 * 1 2 3 4 先完全浸湿再撕下，动作轻柔、缓慢 针对常见操作原因采取规范的防范措施 粘贴伤 P19 选择合适的敷贴保护 正确粘贴敷料 每日更换电极片及位置 * P20 粘贴伤 动作轻柔、缓慢 电极片更换 正确使用敷贴 * P21 粘贴伤 选择合适的敷料 * 药物外渗伤 重在预防！！！ P22 针对常见操作原因采取规范的防范措施 * P23 针对常见操作原因采取规范的防范措施 摩擦伤 进行蓝光治疗的患儿用鸟巢保护，避免患儿哭闹时 四肢直接碰到蓝光箱边缘； 枕部垫棉圈，戴上棉质手套和足套； 用安普贴粘贴于骨突或易摩擦处，减少摩擦的发生。 * 烫伤　 针对常见操作原因采取规范的防范措施 P24 * P25 针对常见操作原因采取规范的防范措施 剪短指甲； 光疗时戴上棉质手套，保持安静，并加强看护； 穿刺拔针时注意角度，避免针尖划伤皮肤。 抓伤划伤　 * 设立质控组织进行环节质控 对