医院等级评审中药事管理基本要求ppt课件.ppt

上海交通大学附属第一人民医院 * * 医院等级评审中药事管理基本要求 上海交通大学附属第一人民医院 李晓宇 2012年8月18日 * 一、相关政策 法律法规 《中华人民共和国药品管理法》 主席令第45号 2001.12.1 《处方管理办法》 卫生部令第53号 2007.5.1 《药品不良反应报告和监测管理办法》 卫生部令第81号 2011.5.4 全国性规章制度与技术规范 《临床诊疗指南》 （人民卫生出版社，共9册） 2009 《国家处方集》 （人民军医出版社） 2010 《国家基本药物临床应用指南》 2010 * 全国性相关文件 卫医发[2004]285号，抗菌药物临床应用指导原则 （2004） 卫医发[2007]38号， 麻醉药品临床应用指导原则 （2007） 卫医发[2007]39号， 精神药品临床应用指导原则（2007） 卫医发[2008]38号， 麻醉药品临床应用指导原则（2008） 卫医发[2008]61号， 关于加强医疗机构含兴奋剂药品使用管理的通知（2008） 卫医发[2009]38号， 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（2009） 卫医发[2010]111号， 关于全国抗菌药物联合整治工作方案的通知 （2011） 卫医管发[2010]28号，《医院处方点评管理规范》（试行）（2010） 卫办医政发[2011]56号,关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知(2011) * 二、医院等级评审中药事管理相关要求 科室管理和人员资质 建立科室质量管理小组 制定各项规章制度 药学部门负责人资质 主任、副主任任职资质 调剂室负责人任职资质 药学人员结构比例：要求大于8%（现状缺口大，5.24-6.23%） 岗位培训及继续教育 相关药事法律、法规和规章的知晓 * 药品管理 基本药物目录和处方集的制定 药品采购：渠道正规、大于95以上需网上采购；相应审批程序；实行“一品两规” 制定相应药品质量管理制度：退药；效期管理；疑问药品召回 建立药品质量监控系统：药品入库验收；药品质量问题报告途径 中药饮片管理：符合相应规范要求 * 药品库存和制剂配制管理 药库布局合理：污染；温湿度；照明亮度；归类管理 精、麻、毒、放药品管理：实行三级、五专管理 药品效期管理 药品信息管理系统的建立 医院自制制剂管理 PIVAS管理 * 处方管理和用药安全 处方相关管理制度的制定 正确处方 医师、药师签名留样备案 药师处方审核 药物咨询 处方点评及干预：门急诊普通处方；抗菌药物处方；住院医嘱；特殊抗菌药物处方 * 药物不良反应监测 制定相关制度：有记录；及时上报 医生、护士对患者的处置 合理使用抗菌药物 制定本院“抗菌药物临床应用和管理实施细则” 成立相应药物管理小组，实行抗菌药物三级管理 定期公布临床用药分析：月报；季报；半年报；年度汇总 细菌耐药信息报告 抗菌药物培训与考核：培训（药物、微生物、临床应用）；考核（机考）；授权 * 临床药师制度建设 设置临床药学室，有相应制度 建立临床药师制，开展相应的临床药学服务 临床药师职责：参加相应的临床诊疗活动；书写药历；院内会诊 药物咨询服务与用药宣教 参与其他临床药事活动 * 三、药事管理思路与策略 工作依据 在2002年出台的《医疗机构药事管理暂行规定》的基础上，2011年1月，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部联合印发了《医疗机构药事管理规定》（卫医政发【2011】11号）。目前，全国医疗机构的药事管理工作都是围绕此文件的相关规定开展。 工作目标 一是提升药物治疗水平，促进药物合理应用，保障患者用药安全； 二是促进医院药学转型和药师观念与职责转变：面向临床，以病人为中心，服务患者； 三是明确药学专业技术服务范围和内涵，提升药学服务质量，特别是：药品调剂和临床药师制； 四是建立适宜的医院药学和临床药师人才梯队，充分发挥药师的专业技术水平。 * 医院药品管理是医院药事管理的核心，内容包括 药品采购、供应、调剂、制剂等传统业务 财务经济管理；药品价格管理 用药计划管理 药品效期管理；药品质量管理 新药特药管理 药品信息管理、临床合理用药管理、处方药品查询管理 病人医药费用管理、用药结构管理和药学服务管理等诸多方面的工作。 医院药品管理本着一切以