病人安全与用药安全ppt课件.pptVIP

一、肾上腺素(Adrenaline ) 3、护理： (1) 器质性心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲亢及外伤性休克等禁用。 (2) 不良反应:头痛，心悸、血压升高、面色苍白、震颤等。 (3) 皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死。  (4)用本药可增加心肌及全身耗氧量，故需充分给氧。 二、异丙肾上腺素 1、药理作用：主要用于兴奋β受体。 （1）心脏：对心脏作用较肾上腺素强，但产生窒颤机 会比肾上腺素少，前者由于兴奋心脏β1受体，后者由于对 心脏正位起搏点比肾上腺素强。 （2）血管和血压：使骨骼肌血管扩张（兴奋β受体）由 于心脏兴奋作用致收缩压上升，由于外周阻力下降，舒张压 下降，使脉压差加大。 （3）支气管；兴奋支气管平滑肌上β2受体较肾上腺素 强，俣对血管无收缩作用，所以对减轻水肿不如肾上腺素。 代谢：促糖原、脂肪分解。 二、异丙肾上腺素 2、临床应用 心脏骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒 性休克。 3、护理 （1）心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞 瘤等禁用； （2）不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸 痛、气短； （3）密切观察心电图、脉搏、血压的变化，根据病人 的病情调整浓度和剂量。 （4）若心率大于110次/分，心电图异常或病人有胸痛 时应立即停药，并报告医生。 （5）连续使用可产生耐药性。 三、去甲肾上腺素 1、药理作用：主要作用于α1受体。 （1）血管：兴奋α1受体，除冠状血管外，全身小劫 掠，小静脉均收缩，使外周阻力增高。 （2）血压；小剂量时，因使心脏兴奋，血管收缩，收缩 压和舒张压均升高，脉压加大，但剂量过大，外周阻力明显 增高，在收缩压和舒张压升高同时，脉压变小。 2、临床用途 （1）抗休克；目前在休克的治疗中已不中主要地位。 （2）上消化道出血：稀释后口服用于胃、食道扩张破裂 出血。 三、去甲肾上腺素 3、护理 （1）高血压、动脉硬化和无尿病人忌用； （2）不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭 急性肾功能衰竭，头痛，高血压，反射性心动过 缓； （3）注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观 察，如果出现皮肤苍白和疼痛时，应立即更换注射 部位； （4）注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调 整给药速度，使血压保持在正常范围内。 （5）抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注 不良导致不可逆死亡。 四、阿托品（Atropine） 1、药理作用：与乙酰胆碱竞争M受体，阻断乙酰胆碱的M样作用。 （1）平滑肌痉挛：松驰痉挛状态或过度兴奋状态的内脏平滑肌。 （2）抑制腺体分泌： （3）对眼的作用：A、散瞳 B、眼压升高C、调节麻痹， （4）对心血管系统： 四、阿托品（Atropine） 2、临床作用： （1）缓解内脏绞痛： （2）全麻前给药， （3）眼科的应用： （4）搞心律失常： （5）抗休克： （6）解救有机磷酸酯类中毒： 四、阿托品（Atropine） 3、护理 （1）禁用于青光眼，前列腺肥大患者 ； （2）不良反应：口干、瞳孔散大、皮肤潮红、 心率加快、烦躁； （3）静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中 毒。 五、多巴胺(Dopamine ) 1、药理作用：小剂量兴奋β受体，大剂量兴奋α受体。 2、临床应用：  (1) 治疗各种原因引起的休克 (以中、大剂量为主)。 (2) 治疗心功能不全(以中、小剂量为主) (3) 因肾动脉血流减少相关的水肿 (小剂量)。 (4) 治疗肾功能不全(以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的 少尿期)。 3、护理： (1) 周围血管性疾病应用时应注意周围循环，以免缺血、坏死。 (2) 注意注射部位血管的刺激。 (3) 不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常。 (4) 使用前应补充血容量和纠正酸中毒，不宜与碱性相配伍 六、间羟胺(Metaraminol ) 1、药理作用：兴奋α受体，使外周血管收缩， 对β受体有弱的兴奋作用。升压效果比去甲弱但持久。有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。 2、临床应用：用于休克和低血压的治疗，有效治疗剂量是5-10ug/kg/min。 (常与多巴胺合用，其比例是3：2)。 3、护理： (1)不良反应： 头痛、潮红、出汗、震颤。 (2)器质性心脏病、高血压、甲亢、糖尿病忌用。 (3)不宜与碱性药物合用，可分解。 (4)连续使用可出现快速耐药现象，有蓄积作用。 七、洛贝林(Lobeline) 1、药理作用