从早期到全面：ACS患者的全程管理之路ppt课件.ppt

PEGASUS研究MI病史的高危人群延长双抗疗程可进一步降低心血管事件 随机化后时间 (月) 10 8 6 4 2 0 0 6 12 18 24 30 36 安慰剂（n=7050） 替格瑞洛 90mg（n=7076） 替格瑞洛 60mg（n=7045） 9.04% 7.85% 7.77% 替格瑞洛 90mg vs. 安慰剂 HR=0.85 (95%CI 0.75-0.96)，P=0.008 替格瑞洛 60mg vs. 安慰剂 HR=0.84 (95%CI 0.74-0.95)，P=0.004 主要终点事件发生率（%） 主要终点事件：心血管死亡、心梗、卒中复合终点 1.2% ARR P=0.001 16% RRR 替格瑞洛两剂量合并 7.81% vs. 9.04% HR=0.84 (95%CI 0.76-0.94) P=0.001 替格瑞洛延长治疗60mg更多获益 Bonaca MP, et al. N Engl J Med 2015;372:1791-800. * HR：风险比；ARR：绝对风险降低；RRR：相对风险降低；CI：置信区间 既往 MI 合并DM人群：PEGASUS TIMI-54 亚组显示替格瑞洛显著降低心血管死亡率22%和冠心病死亡率34% MACE：主要心血管事件；DM：糖尿病； ITT：意向治疗分析 0 5 10 15 0 180 360 540 720 900 1080 MACE(%) 安慰剂(伴有DM) 替格瑞洛汇总剂量(伴有DM) 安慰剂(无DM) 替格瑞洛汇总剂量(无DM) ITT人群 时间(天) 11.6% 10.04% 7.83% 6.72% 有风险的患者数： 安慰剂(伴有DM) 2257 2190 2129 2042 1862 1375 644 替格瑞洛汇总剂量(伴有DM) 4549 4426 4320 4172 3794 2824 1302 安慰剂(无DM) 4810 4702 4632 4461 4014 2968 1384 替格瑞洛汇总剂量(无DM) 9545 9375 9232 8931 8030 6001 2791 Bhatt DL et al. 2016 ACC abstract 912. PEGASUS-TIMI 54 研究入组21,162例既往1-3年有心梗史的患者，随机分组至替格瑞洛90mg Bid, 60mg Bid, 以及安慰剂治疗组，所有患者同时服用低剂量的阿司匹林。糖尿病亚组(N=6806) 旨在观察主要疗效终点 MACE(CV死亡、MI、卒中)和主要安全性终点(TIMI 主要出血) HR=0.84 倍林达在中国的适应症：本品用于急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛，非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死）患者，包括接受药物治疗和经皮冠状介入（PCI）治疗的患者。 既往MI冠脉多支血管病变人群： PEGASUS TIMI-54 亚组显示替格瑞洛降低冠脉事件发生率25% 0 4 6 8 0 120 360 480 720 840 1080 2 240 600 960 安慰剂 90mg 60mg 25%RRR, ARR~1.7% 替格瑞洛 90mg HR 0.75,95%CI(0.64-0.91) 替格瑞洛 60mg HR 0.75,95%CI(0.62-0.90) KM事件率(%) 时间(天) 冠心病死亡，心肌梗死或明确的支架内血栓 伴有冠脉多支血管病变且植入支架的既往MI患者 Bansilal S et a