认知疗法基本理论(教学用)ppt课件.ppt

* 通过解释使求治者改变认识,得到领悟而使症状得以减轻或消失,从而达到治病目的的一种心理治疗方法 * 一种认知与行为结合的治疗方 法。麦生保(Meiehenbaum，D.，1975) 提出的这种治疗方法由技能训练和其 后的练习组合而成。基本原理是病人 经过训练可以对付强度较小的应激， 鼓励病人面对应激情境，然后准备对 付比较强烈的刺激。特别着重练习应对 性自我说明(eoping sel{s亡atemenrs) 即当面临应激情境时进行自我指导训 练式的练习。如:“你一定要做什 么?.··…适当忍耐……放松……好，你 做对了。” 。应激 接种训练能有效地处理各种心理应 激，例如人际交厅斗时发生的焦虑、考 试焦虑、恐怖症和愤怒情绪，并被用 f控制呆些疼痛。 * 例子： 贴标签：我就是一个一事无成的人，谁也改变不了。 选择性负性关注：作为一个学生，总爱以自己在考试中的失败来估量自我价值，而忽视自己在社交场合或者作为一名干部的成功。 过度概括：考两次四级失败，就认为自己永远也不会过。天下乌鸦一般黑 个人化：在讲课中有人睡觉，便把原因归结为自己讲课无聊，自己没有能力。也许天气炎热，也许是上课的时间问题。 （一）初期会谈 目标：主要是了解情况和进行初步治疗。 1、了解情况，建立治疗关系 2、初步治疗 　　 鼓励患者活动（打破情绪→行为→思维→情绪的恶性循环） （二）识别负性自动想法 通常是医生应和患者讨论，一起练习识别负性自动想法，然后通过认知治疗日记 等家庭作业发展患者的识别能力。 引出自动思维的方法 ●直接提问； ●“循循善诱”或启发式提问； ●在病人出现强烈情绪反应时询问； ●心理想象； ●角色扮演； ●注意在身体出现紧张或惊恐时的想法； ●了解对某些事件的看法； ●记录所出现的消极悲观认识； ●安排行为作业，并记录同时出现的想法或念头； ●记录每天心境的变化及自动思想。 （三）检验负性自动想法 采取“协同检验（collaborative empiricism）”的方法，即医患协作把患者的负性自动想法当作一种假说加以检验。由于患者的负性想法或想象没有得到证据支持或面对相反的证据，患者的负性想法将会发生改变。 检验负性自动想法的方法 1、言语盘问法 通过系统而且敏锐的提问引导患者重新评估自己的思考，寻找比较积极和现实的替代想法。 2、行为实验 通过医患协作的方式设计一种行为作业，以检验患者负性想法（预测）的真实性。 （四）识别功能失调性假设 功能失调性假设是病人童年经验形成的，已成为病人支配行为的规则，通常无明确的表达，不为意识所觉察。因此，它们基本上是潜意识的，相对不受日常经验的影响，有相当的稳定性。是派生负性自动想法的基础，如果不予识别与矫正，情绪障碍就不能认为已从根本上解决。 （五）盘诘功能失调性假设 潜在的功能失调性假设是抑郁或焦虑病人的一种易患倾向，一旦为某种严峻生活事件激活，即可派生出大量负性自动想法，伴随出现抑郁或焦虑症状。认知治疗时除了对付负性自动想法以改善情绪外，还应改变潜在的功能失调性假设，只有这样才能减少复发的危险。 盘诘功能失调性假设常用问题 ①假设在什么方面是不合理的？ ②假设在什么方面是无用的？ ③假设从何而来？ ④什么是比较合适的替代？ 通过鼓励病人参与提高心境的活动并对活动进行评估，使病人获得对于生活控制的感觉，提高面对应激情景的信心。帮助病人发现错误的观念及其赖于形成的认知过程，并加以验证，使之改变到正确的认知方式上来，用以彻底调整情绪和行为紊乱 。 自我指导训练（self-instructional training） Meichenbaum, Goodman, 1971年提出。 广泛用于处理儿童心理问题的认知行为干预方法，如攻击性儿童，多动症，品行问题儿童等。 认为儿童把来自外界的言语转变为自我评价是发育过程中的一个重要阶段，问题儿童缺乏适当的言语调节功能，不能自觉评价和调整自己的思维和行为，需要训练来矫正。 解决问题技术（problem-solving） D. zurilla, Goldfied, Spivak等提出。 认为有情绪异常的人往往缺乏解决问题的能力，难以对不同境遇作出不同的反应，难以准确地预测自己行为的后果，常常适应不良。需要学习如何确定问题，将问题分解成小问题，思考可能的解决方案，并选择最佳的解决办法。 认知分析治疗（cognitive psychoanalysis therapy） 认为情绪和行为的异常与由于个体早年的心理创伤和教育不良而形成的认知缺陷有关，认知治疗的就