集居儿童常见疾病防治4的讲解PPT.pptVIP

集居儿童常见疾病防治 宁波市妇女儿童医院儿保科 高永嘉 常见传染病的发现与预防控制 传染病流行的三个环节 传染病的三环节 传染源（能排出病原体的人和／或动物） 人作为传染源 患者 隐性感染者 病原携带者 动物作为传染源：狂犬病 传染病预防措施 管理传染源 切断传播途径 通风 环境消毒 保护易感人群 传染病预防措施 管理传染源 发现传染病人要及时报告 及时就诊、治疗 传染病人要进行隔离，直至没有传染性 手足口病定义 由多种肠道病毒引起的急性出疹性传染病之一。 多发于5岁以下儿童，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡为特征。 个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、 脑炎和无菌性脑膜炎等严重并发症。 无并发症患儿预后良好，一周左右自愈。 流行病学 病原菌：柯萨奇A5、9、10、16、B5型，肠道病毒71型等肠道病毒，A16和EV71型最常见，属细小核糖核酸病毒。 传染源：患者和肠道携带病毒者。 传播途径：消化道、呼吸道、接触、血。 易感人群：可在多年龄组一起感染， 主要是幼儿感染，5岁以下占绝大多数。 流行季节：全年散发，5-8月高峰 临床表现 四部位：手、足、口、臀四个部位 四不象：疹子不象蚊虫叮咬、不象药物过敏、不象口唇牙龈疱疹、不象水痘。 四特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤 重症病例表现 神经系统症状：脑干脑炎、脑膜炎等 呼吸系统症状：肺水肿 循环系统症状：心衰、休克 3岁以下，多在病程1～3天发生 临床不典型病例 散发病例 出疹一个部位 斑疹、疱疹稀疏不典型 与其他出疹性疾病难鉴别 病原学或血清学鉴定 诊断依据 以发热、手、足、口、臀部出现疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状 部分病例仅表现为手、足、臀部疱疹或疱疹性咽峡炎。 重症病例可出现神经系统受累、呼吸及 循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血 白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变， 脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。 确诊依据 确诊时必须有病原学的检查依据。 确诊EV71病毒感染，必须在临床诊断的基础，EV71核酸检测阳性，分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性。EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。 治疗原则 本病如无合并症，预后良好，多在一周痊愈 清淡易消化营养的饮食、 对症处理： ——口腔和皮肤护理 ——可服VitB、VitC及清热解毒中药 重症病例 神经系统受累：控制颅内高压、免疫球蛋白、糖皮质激素、抗惊厥等 心肺衰竭：免疫球蛋白、糖皮质激素、血管活性药、机械通气等 预防 ?隔离7－10天。 进食流质，防燥热之品，防过于温热。 皮肤破溃后防感染。 预防 加强对幼儿园、小学教室通风，玩具消毒及对患儿进行隔离是杜绝本病流行的较好措施。 加强床边隔离，病房紫外线消毒， 对患儿的各种用具消毒，呕吐物及 粪便应使用含氯消毒液处理。 注意休息，清淡饮食，多饮水。 避免搔抓皮肤，防止继发细菌感染。 水痘一带状疱疹病毒流行病学 病原菌：水痘一带状疱疹病毒 。 传染源：水痘病人其次带状疱疹病人 。 传播途径：空气、飞沫密切接触 。 易感人群：婴幼儿、学龄前儿童。 流行季节：无周期性流行，全年均有发病，但有冬春发病高峰 临床表现 发热，头痛，食欲减退和全身不适。 皮疹特征 向心性：多见于头部及腹背，四肢较少。 多形性：皮疹分批出现，在同一部位同时 可见斑疹，丘疹，疱疹和结痂杂存, 在数日痂皮脱落,不留疤痕。 治 疗 原 则 对症治疗 止痒：炉甘石洗液(未破者)、口服抗组织 胺药 发热处理 预防皮肤细菌感染 抗病毒治疗 水痘的预防 控制传染源 出疹前两天即可排出病毒 病人隔离至脱痂为止，但不得少于发病后两周。 接触者观察3周 水痘的预防 切断传播途径 通风换气 消毒 提高机体免疫力 注射特异性水痘免疫球蛋白 接种水痘疫苗 麻疹流行病学 病原菌：麻疹病毒 传染源：病人是唯一传染源，自发病前2天至出疹后5天内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。 传播途径：主要通过飞沫传播。 易感人群：普遍易感，病后有持久免疫力。 流行季节：发病季节以冬春季节为多。 预防流感 1.平时措施：加强晨检,及时发现病人，注意学生健康，加强体育锻炼,增强体质开窗通风,保持空气流通，体弱多病者注射疫苗预防 2.疫情处理：及时隔离病人, 开窗通风, 空气消毒，食具,玩具,毛巾等消毒 暂停集会活动,插班,并班。 细菌性痢疾 由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病 通过粪 -口途径传播 以腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为主要临床特