新型人工肝单纯白蛋白透析治疗肝衰竭的临床研究-中华危重病急救医学.PDF

维普资讯 中国危重病急救医学 2005年 10月第 17卷第 10期 ChinCritCareMed，Oct．2005，Vo1．17， ． · 599 · · 论 著 · 新型人工肝单纯白蛋白透析治疗肝衰竭的临床研究 刘强 彭莉 杜艺 李宓 贾宁 邹和群 【摘要】 目的 以人体 白蛋 白作为透析液进行血液透析，观察其对肝衰竭的疗效，并与分子吸附再循环 系统 (MARS)进行比较。方法 18例肝衰竭患者中12例行单纯 白蛋 白透析 (SAD)，6例行MARS，每次均为 6h，根据病情 ，每 日或隔 日1次，连续治疗 2～6次。SAD以4000ml白蛋 白溶液 (质量浓度 45g／L)作为透析 液 ，置于袋 中封 闭循环使用 ，血流量 250ml／min，透析液流量 10L／h。分别于治疗前后取血样 ，检测肝功能、肾 功能、血氨、内毒素和凝血酶原活动度(PTA)；另于治疗 1、3和 6h时分别测定血清与 白蛋 白透析液中的胆红 素水平 ，治疗 的同时密切观察临床表现 。结果 SAD治疗后 ，患者临床症状与体征改善 ，肝功能好转 ，血流动 力学稳定，血压上升，并发症部分缓解 ，特别是肝性脑病明显改善，并且不 良反应少，治疗有效率高；PTA显著 提高 (尸O．05)，血中尿素氮、肌酐、胆红素、胆汁酸、血氨和 内毒素水平均 明显下降(尸均0．05)，但胆红素 清除速率随着时间延长也逐渐减缓 ；SAD(质量分数为4．5％的白蛋 白)治疗肝衰竭的疗效与MARS组基本 相同(尸O．05)，但前者操作更简便，成本更低。结论 SAD能清除蛋 白结合毒素，改善临床症状和肝功能，其 治疗肝衰竭的疗效肯定，简单方便，值得进一步临床研究。 【关键词】 白蛋 白透析； 肝衰竭； 人工肝； 血液净化 A pilotstudyofusingpurealbuminasadialysateinthetreatmentofliverfailure LIU Qiang，PENG Li， DU Yi，LlMi，JIA Ning，ZOU He—qun．TheCenterofBloodPurification．T FifthAffiliatedHospitalof ZhongshanUniversity，Zhuhai519000，Guangdong。China [Abstract] Objective Toobservetheeffectofanew extracorporealhepaticsupport—hemodialysis withalbumin—baseddialysateonpatientwith liverfailure．andtocomparetheresultwiththatofmolecular absorbentrecycling system (M ARS)． M ethods Eighteen patientswith liverfailure were enrolled and treatedintermittentlywithartificialliveronthebasisofconventionalregime．Amongthem 。12ofthem were treatedwith singlealbumindialysis (SAD)for6hourseach period，and 6withM ARSfor6hours．During eachsessionofSAD，4000mlalbumin—baseddialysate(45g／L)wascirculated inthedialysaterouteata flow rateof1OL／hwiththebloodflow rateof250ml／min．Lthrombinactivity (PTA)，serum ammonia (NH3)，endotoxin weremonitored beforeandafterthetreatment，andtheserial bilirubincontentwasmeasuredintheserum andthealbumindialysateofal