原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
㈠ 幽门螺杆菌感染 慢性胃炎主要病因 可能的致病机制 ①粘附和定居作用 ②产生的酶类： 尿素酶等 ③产生细胞毒素 ④介导炎症反应和免疫反应 * ㈡ 自身免疫 ① 抗壁细胞抗体 壁细胞↓→胃酸分泌↓或缺失 ② 抗内因子抗体 VitB12吸收↓→恶性贫血 ③ 遗传素质 20%伴甲状腺炎、原发性慢性肾上腺皮质功能减退（Addsion病）、白斑病等 * ㈢ 十二指肠液反流 胆汁反流性胃炎 致病机制：胃粘膜屏障破坏 常见部位：胃 窦 部 * ㈣ 其它因素 长期摄食粗糙或刺激性饮食、酗酒 长期服用NSAID等药物 全身慢性疾病： 右心衰、肝硬化、尿毒症 * 二、分类 * 分类方法 ⒈ 按病理形态和组织学分类（1947、1982） 浅表性型、萎缩性和肥厚性 ⒉ 1990年悉尼胃炎分类系统 病因、内镜、组织学 ⒊ 1996年新悉尼胃炎分类系统 萎缩性、非萎缩性和特殊类型 ⒋ 按病变的解剖部位分类 慢性胃窦炎（B型） 慢性胃体炎（A型） * 慢性胃炎分类 （按解剖部位） 临床分型 慢性胃窦炎 慢性胃体炎 （B型） （A型） 发 病 率 多 见 少 见 病变部位 胃 窦 胃 体 病 因 Hp感染、胆汁反流 自身免疫 NSAID、烟、酒 血清PCA（抗胃壁细胞抗体)（-） （+） 血清IFA(抗内因子抗体） （-） （+） * 三、病 理 * 病理 浅表胃炎→腺体破坏和减少→萎缩性胃炎 ㈠ 慢性浅表性胃炎 ①病变深度：胃粘膜表层上皮 ②病理形态：粘膜充血、水肿、渗出 少许糜烂及出血 ③组 织 学： 粘膜浅层炎性细胞浸润 腺体正常 * 病理 ㈡ 慢性萎缩性胃炎 ①病变深度：侵入粘膜固有层，累及腺体 ②病理形态：粘膜变薄、皱襞平坦或消失 ③组 织 学： 粘膜及粘膜下层炎性细胞浸润 腺体破坏、减少或消失 * 病理 ㈢化生和不典型增生 ⒈肠腺化生 胃 腺 → 肠腺样，含杯状细胞 ⒉假幽门腺化生 胃体腺 → 胃窦幽门腺形态 ⒊不典型增生 增生和肠化上皮发育异常 中度以上为癌前病变 * 四、临床表现 * ㈠ 症状 消化不良 ㈡ 体征 多无，可有上腹部轻压痛 ㈢ 其他 others B型胃炎 ：小量上消化道出血 A型胃炎 ：明显厌食和体重减轻 贫血，舌炎、舌萎缩、周围神经病变 临床表现 * 五、实验室检查 * 实验室检查 ⒈ 胃液分析 ⒉ 血清学检查 ⒊VitB12吸收试验 ⒋ Hp检测 ⒌ X线检查 ⒍胃镜及活检 * ㈠ 实验室检查 ⒈胃液分析 A型胃炎：胃酸缺乏，或无酸 B型胃炎：胃酸正常、增多或减少 ⒉ VitB12吸收试验 A型胃炎：吸收降低 （＜200ng/L） （正常300-600ng/L） * ⒊ 血清学检查 血清学检查 A型胃炎 B型胃炎 血清胃泌素 ↑* 正常或↓ 血清APCA （+） （-） 血清 AIFA （+） （-） VitB12 水平 ↓ 正常 *＞1000ng/L。 正常＜100ng/L * ⒋幽门螺杆菌检测 快速尿素酶试验 病理组织学检查 侵 入 性 粘膜涂片染色镜检 微需氧Hp培养 PCR检测 非侵入性 13C-或14C-尿素呼吸试验 血清抗Hp 抗体 * ㈡ 胃镜及活检
文档评论（0）