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* 内容导学:膝关节骨性关节炎是一种中老年常见病、多发病,随着我国人口老龄化速度加快,骨性关节炎的患病率越来越高,严重影响患者的健康状况及生活质量。该病是社区医生慢性病管理的 一种,门诊量较大,由于病因尚不清楚,大部分患者需要保守治疗。 * 前言 在我国,随着人口的老龄化,约 有 8000 万人口有骨性关节炎 的 X 线表现,其中约有 4000万人 有症状。膝 OA 约占关节炎的 40%,占骨科膝痛患者的 50%, 是制约人口劳动力和生活质量的 一 个严重疾病。该病是社区医生 慢性疾病管理的一种,门诊量较 大,大部分患者要保守治疗。 * (一)骨性关节炎概念 (二)相关名词中英文对照 (三)病因学的变化 (四)分类 * 骨性关节炎(osteoarthritis,OA):又叫退行性关节炎,俗称“骨刺”、“骨质增生”,实际上 并非炎症,主要为退行性变,属关节老化与磨损,是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节 的衰老,大于 65 岁人群中 50%以上有骨性关节炎的 X 线片证据。 膝 OA 是临床上常见的关节炎,女性多于男性,膝 OA 50 岁以上约 80%,有症状者在 15%~ 20%,其中有 5%左右不得不求医治疗,随着人口的老龄化,这些数字不断上升。 (一)骨性关节炎概念 * (二)相关名词中英文对照 degenerative osteoarthropathy(退行性骨关节病) osteoarthritis(骨关节炎) hypertrophic arthritis(增生性骨关节病) * (三)病因学的变化 骨关节炎的病因尚待进行深入研究。主要原因是关节软骨受破坏,关节软骨基质软化并失 去弹性,丧失强度,并引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨赘形成。病情加重影响整个关节结构, 晚期导致关节畸形和功能丧失 * (四)分类 目前一般将本病分为原发性和继发性两大种。 * 1. 原发性骨关节炎 为老年人膝关节长期活动,使骨与软骨老化发生退行性改变,逐渐形 成骨刺样的增生。 2. 继发性骨关节炎 为膝关节发生外伤、骨折、脱臼及患其它疾病后,骨与软骨出现骨质 增生,使膝关节的生理功能发生改变。 * 以原发性最为常见。又与年龄增高、肥胖、遗传、雌激素水平下降、长期工作运动劳损、 关节创伤、先天关节形态不吻合有关。 * 二、膝关节骨关节改变 关节间隙不均狭窄,骨刺,关节节面下硬化(图 1)。 * 类圆形的关节游离体(图 2)。 * (一)临床表现要点 1. 有胶着现象 2. 疼痛 3. 关节强硬和畸形 4. 肿胀、跛行和滑脱感 5. 功能障碍 * 1. 有胶着现象 负重时加重,休息后痛痛缓解,静止一段时间后再活动,局部出现短暂的僵 硬感和疼痛,持续一段时间活动症状消失,连续活动后又出现疼痛。 * 2. 疼痛 疼痛多位于膝关节内侧、髌股之间或髌骨周围 部位也可以不固定。夜间也会疼 痛,负重和劳累时疼痛加重疼痛常与气温有关,天气变化时加重,故有“老寒腿”之称。 * 3. 关节强硬和畸形 此为重要体征,早期偶尔出现, 以后则经常发作且逐渐恶化; 畸形 以膝内翻最为常见,称为“O”形腿。还有“X”形腿、“K”形腿等名称,这些都是膝关节骨关 节炎晚期的征象。 *
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