小儿脑瘫康复治疗医学课件.pptVIP

* 引导式教育适用疾病 脑性瘫痪：适合于不同年龄的脑性瘫痪，尤其是对3岁以上小儿脑瘫效果最好。 智力低下、单纯性运动发育迟缓、语言发育迟缓和孤独症（即自闭症）等。 先天愚型、脊髓性肌萎缩、肌肉萎缩症、关节弯曲症、成人偏瘫、脊髓多发性硬化症等。近年来有报道对帕金森病亦有康复效果。 * 作业治疗(OT) 定义： 脑瘫的作业治疗是在一定的背景（物理的、社会的、文化的环境）下，以感觉、运动、认知和心理技巧为基础，针对患儿在自理、游戏和休闲活动、上学三个方面的功能表现进行锻炼。 侧重于精细动作的训练。 * 作业疗法 进食的训练 穿脱衣训练 大小便训练 清洁等其它生活动作训练： 清洁、整容、社交 使用器具： 床上动作： 轮椅上动作: 站立动作: * * * * 用于患者恢复日常上下楼功能 * 上肢协调功能练习器（手指） 训练上肢稳定性、协调性功能。提高上肢的日常活动能力。 * 骑马训练器用于下肢关节活动、肌力及协调功能训练，增强耐力 * 分指板 用于防止和矫正手指屈肌痉挛或挛缩畸形 作业治疗系列 * 木插板 作业治疗用具，将木棒准确插到位，训练患者眼 - 手协调功能。 * OT 桌（可调式） 作业训练用桌，可根据患者的高矮进行调节 * 模拟作业工具 通过操作各种模拟工具，改善手指对指功能，提高手的协调性、灵活性。还可用于手的感觉功能练习。 * 儿童平行杠 借助上肢帮助进行步态训练，矫正街中的另外翻、髋外展，增加身体的稳定性。适合于骨关节、神经系统疾病的儿童步态练习。  * 球浴（波波池） 通过在池内进行各种运动，利用触觉、色觉等刺激，促进感觉及运动功能恢复 * 钻笼 用于爬行训练 * 平衡触觉板 直线触觉板组合成步道，触点提供神经刺激讯号，加强儿童触觉学习，亦可与万象组配合，做平衡动作训练 * 锻炼患儿肺活量 * 训练整体协调能力和速度 * 腰背肌及上肢力量训练 * 在训练的同时增强趣味性 * 沙磨板及附件（儿童） 上肢肌力协调活动能力和关节活动度的作业训练 * 作业治疗计划的制订 需要解决的问题 治疗目的 制订计划需要注意的事项 共同训练目标 * 治疗目的 1. 运动方面 2. 感觉方面 3. 感、认知方面 4.自我料理方面 5.学习能力方面 6.娱乐方面 * 制订计划需要注意的事项 1.随时调整训练内容 2.有很强的针对性 3.带有鼓励性质 4.做好解释和示范 5.定期随访 6.充分发挥家长的作用 7.明确各型脑瘫的训练目标 * 所有脑瘫患儿的共同训练目标 1.尽量用正常的方式运动 2.使用身体的双侧 3.学会做与日常生活活动相关的活动 4.在卧、坐、跪和站位时保持直立位 5.预防各种畸形 * 作业治疗方法 （一）、基础训练 （二）、上肢功能训练 （三）、手功能训练 （四）、ADL训练 * ADL训练 侧重于： （1）进食训练 （2）更衣训练 （3）如厕动作训练 （4）沐浴训练 （5）睡眠及良好肢位的保持训练 * * 脑瘫临床康复治疗 康复目的：最大限度的改善患儿的功能；使之生活自理，重返社会。 康复内容：全面综合康复治疗。 三早原则：早发现、早诊断、早治疗（6个月以前）特别是早期发现是重中之重，越早发现治疗效果越好。 * 康复治疗目标 一、减轻致残因素造成的后果， 尽可能地 改善运动功能，尽可能减少继发性残损(如关节挛缩)。 二、提高生活自理能力、交流能力、社会适应力，改善患儿生活质量。 三、争取达到生活自理和能够接受正常的教育或特殊教育，为将来参与社会活动、劳动和工作奠定基础。 * * 脑瘫康复的目的和原则 目的： 减轻致残后果 改善功能 接受教育 生活自立 * 原则 原则： 早期综合 三项结合:（训练、教育、玩耍） 中西兼顾 家长配合 * 要求“三早”的原因 早期易于控制 病变还未发展或形成严重后果 婴儿期神经系统和其他系统可塑性强，异常姿势较易纠正。 一旦诊断确立，马上开始康复治疗。 * 康复治疗目标 总目标：防治畸形；使肌张力正常化，鼓励对称性和肢体的活动；促进患儿接近正常或正常的活动、技能；早期要限制较轻侧的代偿、改善较重的一侧。 * 脑瘫康复治疗方法 一、医疗康复 1、药物治疗 2、物理治疗（PT） 3、作业治疗（OT） 4、中医疗法(针灸、推拿) 5、手术治疗 6、神经阻滞（肉毒毒素） 7、康复护理 (提高ADL能力） 8、言语治疗（发育迟缓或构音障碍） 9、 康复工程（矫形器等辅助器械） 10、文体疗法（情绪.协调性.灵活性） 11、音乐疗法(矫治心理缺陷.情绪) 二、其它康复措施