小儿心肺复苏医学课件.pptVIP

胸外按压的拇指法应用于小婴儿（左）和大婴儿（右） 流程 拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力 流程 儿童胸外按压方法 用单个或者双手的掌根按压在双乳头连线中点， 最少要达到胸部前后径的1/3或近5cm（2英寸）。 流程 流程 正确的胸外按压操作可以使收缩压峰值达到60到80mmHg ，舒张压略低。 小儿胸外心脏按压特点 小儿胸外心脏按压特点 按压部位： 胸骨与两乳头连线的交界处 有效按压的特点： 用力按压：用有效的力量推将最少胸部压到前后径的1/3。 新生儿约1.5cm；婴儿约4cm；儿童约5cm 快速按压：新生儿120次/分钟，其他年龄≥100次/分钟 小儿胸外心脏按压特点 按压/通气比：单人复苏30:2；双人复苏15:2 新生儿双人：3:1 ,心脏病引起的15：2。 按压法：双手环抱法/ 双指按压、单掌按压/双手掌按压 按压/放松：1：1 4 开放气道 在30次的胸外按压之后（如果2人则是15次胸外按压之后），用压额抬颏法（仰头-提颏）开放气道给予两次通气。 如果有迹象提示可能有脊柱损伤，则不用压额，只是抬下颏（推举下颏）来开放气道。在婴儿的CPR，保持气道的开放和给予足量的通气是非常重要的，有时抬下颏开放不了气道，则还是用压额抬颏法。 流程 压额抬颏法（仰头-提颏） 流程 下颌角耳垂连线与救治平面垂直 5 建立呼吸 流程 徒手通气方法（院外） 婴儿患者，可以使用口﹣口或者是口﹣鼻的通气法。 儿童患者，可采用口﹣口通气法。 如果用口﹣口通气法，要夹紧鼻子；如果用口﹣鼻 的通气法，要紧闭嘴巴。停止吹气后，放开鼻孔，使患儿自然呼气，排出肺内气体。 无论哪种方法以都要确保给予一次通气后胸廓要有起伏。 每次的通气要持续一秒。 流程 球囊面罩通气法（院内） 球囊面罩通气对于医务人员是一项基本的CPR技能。 流程 球囊面罩种类 自动充气式气囊 挤压后自动充气，将气体（空气、氧气或两者混合气体）吸进气囊中。 气流充气式气囊 （也称麻醉气囊）当来自压缩气源的气体进入气囊，气体的出口通向密闭的模拟肺，或通过密闭的面罩或气管插管进入患者的肺时才能充盈。 流程 气流充气式气囊：基本组成部分 流程 自动充气式气囊：基本组成部分 ? 2000 AAP/AHA 流程 自动充气式气囊 自动充气式气囊不接储氧器，即使给10L/分的氧气，输送的氧气浓度只是30% ～80%。连接储氧器后，可输送21% ～ 100%。 儿童气囊的氧流量在10 ～15L/min。 流程 自动充气式气囊接与不接储氧器氧浓度对比 流程 不同类型的自动充气式气囊储氧器 流程 复苏气囊 流程 检测复苏气囊功能 检查设备装置是否完好 检查球囊有无漏气 检查储气袋有无破损漏气 检查减压阀功能是否完好 流程 面罩 面罩： 边缘 有软垫 无软垫 形状 圆形 解剖形 大小 小 大 ? 2000 AAP/AHA 有软垫的面罩 圆形（左）和解剖形（右）的面罩 流程 面罩使用 面罩应覆盖： 颏端 口 鼻 ? 2000 AAP/AHA 正确（上）和不正确（下）的面罩型号 流程 复苏气囊通气EC技术 一只手的3个手指 拉住下颌（形状为 “E”），同时拇指 和食指把面罩压紧 到脸上（形成“C” ） 流程 复苏气囊的使用 单人操作 双人操作 流程 复苏气囊使用技巧 选择正确的气囊及面罩大小 婴幼儿使用的自动充气式气囊的容量最少要450 ～500ml。 对于较大的儿童或青少年，可能需要一个成人的自动充气式气囊（1000ml）以使胸廓扩张。 面罩大小应该能保证将空气密闭在面部，从鼻梁到下颏间隙盖住口鼻，但露出眼睛。 开放气道: 压额抬颏法 有效通气：EC技术 评估通气效果 流程 复苏气囊使用注意事项 避免过度通气：用仅使胸廓起伏必需的压力和潮气量。每一次缓慢给气，超过约一秒，而且注意观察胸廓的起伏。如果不起伏，重新开放气道，检查面罩与面部是否密闭，再重新通气。 复苏气囊通气不推荐于单人操作的CPR。 气道有梗阻或肺顺应性差的患者需要提高吸气压才能达到有效通气。因此必要时气体能够绕过呼吸器的减压阀而产生高压，最终看到胸廓抬起。 流程 面罩与面部密封不够，可使胸廓不能抬起 流程 过度通气的危害 增加胸廓内压力，阻止静脉血的回流，因此减少了心输出量、大脑的血流量和冠脉的灌注。 导致空气滞留，对气道阻力病人造成气压伤。 对于没有高级气道支持的病人，增加反胃和吸入的风险。 流程 按压与通气协调 未建立高级气道时 单人复苏按压通气比30：2 双人复苏按压通气比15：2 。 在最短的中断胸外按压时给予通气。 一般要求每2分钟两名施救者应交换职责，每次交换5s内完