第九部全民健康保险住院诊断关联群草案TaiwanDiagnosis.PDFVIP

聯 ( ) (Taiwan Diagnosis Related Groups Tw-DRGs) Tw-DRGs 98.03.06 () ( Relative Weight RW) 1. 料列不 2. 料療數 3. Tw-DRG 數 / 數 () ( Standardized Payment Rate SPR) 1. 料列不 2. 數 / 3. SPR 96 年 料數 臨數 Tw-DRG數 5.1% ()例 1. 料列不 2. CMI( DRG 數 * DRG)/ DRG數 () 類 (Major Diagnostic CategoryMDC) Tw-DRG 類 PRE MDCMDC1 MDC24 Tw-DRG 類 9.1 () 療數 臨 Tw-DRG 臨 數臨 數 率 5.1% Tw-DRG (六) 療數臨 Tw-DRG 臨Tw-DRG療數 2.5 1 () 療數 療 ( ) 療數 論量數 (Fee For Service FFS) 論 例 FFS 論 例 數 料 數臨 若 不 若 不 RW SPR 療數 臨 療數臨 年年年療數 年 例 96 年 料數 年 98 年 數 Tw-DRG 療 不 行 療 不 列不 () 140.XX-176.XX 179.XX-208.XX V58.0 V58.1 V67.1 V67.2 235.XX 236.XX 237.XX 238.XX () (996.8X V42.XX) () MDC19 MDC20 精神 () (042) 異 (286.0-286.3 286.7) 2 行見 () (六) 30 () 療 參療 不 論 例 六 聯類Tw-DRG 列 Tw-DRG數 ()療數臨 ()療數臨 1.Tw-DRG =RW SPR (1+療率+ 率+ CMI 率+ 離 率) 2.療率療 類 (1) 率8.1% (2) 率6.8% (3) 率3.8% 3. 率 (1)MDC年30% 年 14% 年 12% (2)MDC15 a. Tw-DRG 年6 110% 年 6 2 27% 年 2 6 15% b. Tw-DRG 年6 82% 年 6 2 26% 年