30贫血总论缺铁贫血-精选文档.pptVIP

(贫血概述）;复习前课----导入新课; 一、教学目的要求 （一）掌握：发病、原理、分型、分类、诊断和 鉴别诊断及治疗方法。 （二）熟悉：病因、病理、病机、鉴 别；相关检查、并发症。 二、教学内容 1.概述：概念、分类、特点、发病情况 2.缺铁性贫血、再障的病因及机理 3.临床表现及并发症 4辅助检查（实验室检查、病理 ） 5.诊断、鉴别与治疗;血液系统疾病有以下几类：;血液系统简介;贫血;;贫血分类;※※※;贫 血;贫血程度;影响正常值的因素：;贫血的病因与病机： ;贫血的病因与病机;;go;临床表现：;贫血概述;诊断：（方法和步骤）;第一步：是诊断的重要基础 ;第二步：;第三步：;;;贫血概述;治疗原则：;治疗原则：;治疗原则：;;缺铁性贫血 Iron Deficient Anemia ;缺铁性贫血;;铁的代谢;缺铁性贫血----病因;缺铁性贫血----发病机制;缺铁???贫血;缺铁性贫血;缺铁性贫血;缺铁性贫血----实验室检查 ;缺铁性贫血----实验室检查 ;缺铁性贫血----实验室检查 ;缺铁性贫血----实验室检查 ;缺铁性贫血----诊断 ;缺铁性贫血----鉴别诊断;缺铁性贫血----防治;口服铁剂：是治疗缺铁性贫血的首选方法。 硫酸亚铁 0.3mg 含元素铁 60mg  富马酸亚铁0.2mg 66mg 葡萄糖亚铁0.3mg 34.5mg 右旋糖苷铁 每片25mg 力蜚能 125mg 琥珀酸亚铁 100mg;疗效考核指标： 网织红细胞在治疗后3~4天开始上升，5－10天达高峰，2W后血红蛋白上升。约2个月完全恢复正常。疗程: 2个月左右，贫血纠正后继续服药3－6个月以补足贮备铁。; 如果血红蛋白不升之原因：;注射铁剂： 指征： 1.严重消化道反应无法耐受。 2.消化道吸收障碍。 3.使消化道疾病的病情加重。 4.妊娠晚期铁需要量增加。 用法： 纠正贫血并恢复贮存铁的总剂量计算公式： 铁量（mg）＝[150－病人的血红蛋白（g/l）]×体重（kg）×0.33。静脉给药前应作敏感试验。 右旋糖酐铁：100mg，1次/d，深部肌肉注射（首剂50mg，观察有无过敏反应）。或右旋糖酐铁：500mg，1次/d，不稀释5分钟内静脉注入；或计算静脉注射单剂铁用量一次输入，应用生理盐水按1:20稀释后静滴，开始时每分钟20滴，观察5分钟无副作用后，滴速增至每分钟40～60滴。静脉给药反应较大，临床已很少采用。 ; ;课后思考题：; 患者女，41岁，职工。头晕、心悸近8月，晕厥1次而入院。患者从今年2月份起每乘公共汽车，登梯时觉头晕、乏力、心悸等症状出现，且较重，本次因发生晕厥被送往医院急诊，收治入院。 平素月经量多，每次常需平卧床2~3日，无痛经史。2019年5月经胃镜检查确诊为‘胃窦炎”。 体检：神清、精神可．T 37.1 C，P76次／分，R 18次／分，BP 16／11 kPa，中度贫血貌、检查合作、皮肤粘膜无黄染、无皮疹及出血点。左颌下触及一黄豆大小淋巴结、质软，活动可，无压痛。颈软、气管正中，胸骨无压痛、双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。心界不大，心率76次／分，律齐，心尖区可闻及柔和Ⅰ级收缩期杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾助下未及，双下肢无水肿．生理反射存在，病理反射未引出。(接下页）; 辅助检查： 血液：血红蛋白 72 g／L，红细胞 2.5 × 1012／L，白细胞 5× 109／L。 N0.70，L0.30；BPC 130× 109 ／L。网织红细胞0.02，红细胞平均体积(MCV)67 fl，红细胞平均血红蛋白量(MCH)17 pg，血清铁5.5μmol/L，总铁结合力100μmol/L，血清铁蛋白2μg/L。 大便：镜检无异常，大便潜血检查阴性。 尿液检查：尿蛋白阴性，白细胞 0~ 1／高倍视野。 X线检查：心肺无特殊发现。 请解答： (1)．该患者的诊断，其依据是什么？