审稿意见-现代临床医学.DOCVIP

2016-05-09董 2016-5-11,主任加工 脑电图在慢性酒精中毒诊断中的应用 余 征 （佛山市顺德区中医院，广东 佛山 528333） [摘要]目的：探讨脑电图在诊断慢性酒精中毒中的临床应用价值。方法：选取2012年1月至2015年4月在我院接受治疗的慢性酒精中毒患者40例，对其分别进行脑电图检查和CT检查，比较2种检查方法的诊断结果，并采用认知功能量表对不同程度脑电图患者进行评分比较。结果：40例慢性酒精中毒患者经脑电图检查，有32例显示脑电图异常，异常率80.00%；经CT检查，21例患者显示异常，异常率为52.50%。2种检查方式的检查结果具有显著性差异（P＜0.05），且重度脑电图异常患者的认知功能评分明显低于轻度脑电图异常患者及中度脑电图异常患者（P＜0.05）。结论：脑电图能有效检出慢性酒精中毒患者的脑电图异常情况，在慢性酒精中毒患者中具有很大的应用价值。 [关键词]脑电图；脑电图异常；慢性酒精中毒；临床价值 慢性酒精中毒患者一般具有长期大量饮酒史，患者长期大量饮酒，部分酒精及乙醇没有被消化吸收，会随着血液进入大脑，对神经元产生破坏作用，进而削弱中枢神经系统的作用，导致大脑活动迟缓，病情严重者会有大量的神经细胞死亡，容易造成脑萎缩[1]。临床检查慢性酒精中毒患者脑萎缩的方法有血、尿酒精质量分数检查、血生化检查及影像学检查等，其中影像学检查包括心电图、脑电图、脑CT等[2]，笔者就脑电图诊断慢性酒精中毒的临床价值进行研究，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月至2015年4月在我院接受治疗的慢性酒精中毒患者40例，所有患者均经血、尿酒精质量分数测定及其他检查符合慢性酒精中毒标准[3]。其中：男39例，女1例；年龄25～65岁，平均47.68±2.31岁；饮酒史4～26年，平均13.64±2.18年；每日饮酒量250～720 mL，平均日饮酒量462±24 mL。主要饮用啤酒、中度及高度白酒，有患者有混饮的情况。临床症状：记忆力减退，语无伦次，出现错觉或者幻觉，智力障碍，睡眠障碍，四肢颤动。根据患者的临床症状将其分为6类：幻觉症13例，震颤谵妄11例，Korsakov综合征7例，嫉妒妄想症6例，癫痫2例，痴呆1例。 1.2 方法 1.2.1 脑电图 采用动态脑电图记录仪，外科的弹性头套及火棉胶将盘状头皮电极固定，芯片数据为记录器，单级导联，连续记录24 h，在患者的腰间固定一个记录盒，并叮嘱患者家属在记录的24 h中检测患者的睡眠情况、日常活动以及临床症状。除正常的活动外，尽量使患者保持安静。在24 h结束后，将记录卡取下，并将其投放到屏幕上，分析患者在睡眠、清醒、临床症状发作状态下的脑电图情况。 1.2.2 CT 采用16层螺旋CT扫描仪（西门子公司生产），扫描参数：220 mAs，120 kV，螺距为1，层厚为10 mm，矩阵512×512，以OML作为CT检查的标准，5 1.3 评价指标 记录脑电图及CT扫描的检查结果，比较2种检查方式对慢性酒精中毒患者的诊断准确率。并采用认知功能量表对不同程度脑电图患者进行评分，进行比较。患者的认知功能评分越高，说明认知功能障碍程度越低。 1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件分析处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验。 2 结 果 2.1 2种方法检查慢性酒精中毒患者脑部阳性发现率比较 结果详见表1。 表1 2种方法检查慢性酒精中毒患者脑部阳性发现率比较 检查方法 病例数/例 轻度异常 数/例 率/% 中度异常 数/例 率/% 重度异常 数/例 率/% 阳性发现 率/% 脑电图检查 40 10 25.001） 15 37.501） 7 17.50 80.001） CT检查 40 2 5.00 7 17.50 7 17.50 40.00 注：1）与CT检查比较P＜0.05 40例患者，经脑电图检查显示，有32例患者显示脑电图异常，8例漏诊，诊断准确率为80.00%；经CT检查，16例患者显示异常，24例漏诊，诊断准确率为40.00%。脑电图检查的诊断准确率明显高于CT检查的诊断准确率，（P＜0.05）。经脑电图检出的32例脑部异常的患者，主要表现为弥散性波，在中央区、颞区、额区有明显的表现，其中：10例为轻度异常，表现为慢节律，主要是8 Hz的慢α波，具有不对称的双侧波幅；15例中度异常，具有明显减少的α波，主要有6±2 Hz的θ波，中途出现δ波和尖波；7例重度异常，不具有α波，基本节律主要为3±1 Hz的δ波。8例漏诊的慢性酒精中毒患者基本无脑电图异常情况，所以造成误诊。 2.2 不同程度脑电图