刘大勇--后路病灶清除植骨融合内固定术治疗Andersson病变.DOCVIP

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2019-07-03 发布于天津
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刘大勇--后路病灶清除植骨融合内固定术治疗Andersson病变.DOC

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刘大勇--后路病灶清除植骨融合内固定术治疗Andersson病变

Andersson 病变的诊断与治疗 Andersson病变（Andersson lesion，AL）是一种发生于强直性脊柱炎（ HYPERLINK /ankylosing%20spondylitis \t _blank Ankylosing Spondylitis，AS）患者，主要累及椎骨或椎间盘的炎症性、破坏性损害。其病变主要累及脊柱前柱，有时合并后柱骨折或未融合的关节突关节，部分患者合并神经损害表现。自1937年Andersson第一次报道AL以来，许多学者对其自然病程、临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗方法等方面进行过探讨及相关报道；但目前国内对AL的报道较少，且存在较多误诊误治或延迟诊断的情况。我们认为：对于AL如有比较充分的认识，结合患者病史、临床表现、影像学检查及相关化验指标，能够比较准确的诊断。 AL好发于下颈椎、颈胸交界及胸腰段等应力集中的节段，保守治疗往往疗效不佳；这类患者单纯采用支具或Halo支架治疗，不愈合的概率很高，且在治疗过程中存在病变节段异常活动、脊髓二次损伤的风险；因此，我们建议积极行手术治疗，以解除脊髓、神经压迫，恢复脊柱序列，并重建病灶节段稳定性。我们经验证明：诊断明确后积极手术后路减压植骨融合内固定，临床效果满意。典型病例姜XX，男，44岁，因“腰背部疼痛10年，双下肢麻木、无力1年，加重1月”入院。