患教幻灯-高尿酸血症医学课件.pptVIP

随访病例数：2310例 时间：6年 随访结果： 基线血尿酸水平398μmol/L者远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比280μmol/L者增加78% 长期的高尿酸血症可导致糖耐量异常和糖尿病发生 高尿酸血症与糖尿病发病息息相关 Eur J Epidemiol.?2003;18(6):523-30 * 高尿酸血症可导致各种肾病 尿毒症 * 高尿酸血症促进新发慢性肾病 血尿酸水平420 μmol/L （7mg/dl）患者，新发慢性肾病的发病率显著增加约3倍（Kaplan-Meier 曲线分析） 无症状高尿酸血症是新发慢性肾病的预测因素，降尿酸治疗可显著减少慢性肾病的发生。 慢性肾病发病率 血尿酸＞7.0mg/dL 血尿酸＜7.0mg/dL 时间（月） P＜0.01 BMC Nephrology.2011; 12:31. * 正常范围内血尿酸水平升高导致肾功能下降 校正年龄、年龄、糖尿病、吸烟、空腹血糖和非HDL-C后显示：SUA水平与GFR下降呈独立相关； SUA每增加60 μmol/L（ 1mg/dl）， 男性 GFR下降 5ml/min/1.73m2 女性 GFR下降 6ml/min/1.73m2 即使血尿酸在正常范围内 随着尿酸水平的升高， 肾功能下降也非常明显。 J Korean Med Sci 2010; 25: 1766-1770 J Korean Med Sci 2010; 25: 1766-1770 * 高尿酸血症约1/10发展到痛风 痛风与高尿酸血症直接相关 高尿酸血症可通过影像发现尿酸的沉积，但是患者却没有症状体现 高尿酸血症是引起痛风的根本原因 * 什么是痛风？ 痛风是长期嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所引起的一组关节病 常表现为急性痛风发作，跖趾关节红肿疼痛，慢性痛风石形成，严重者关节破坏 嘌呤代谢紊乱 使尿酸产生过多 尿酸排泄减少 高尿酸血症 尿酸盐晶体沉积 痛风 * 什么是痛风性关节炎及痛风石？ * 痛风的临床特点 痛风的临床特点 痛风性关节炎 慢性痛风石 尿酸性肾病 反复发作的急性关节炎 尿酸结晶沉积在关节引起痛风石 尿酸结晶沉积在肾脏，引起慢性肾病、尿酸性肾结石 17%-25%的痛风患者死于肾功能衰竭 * 痛风导致心脑血管疾病的发病风险增加5-10倍 关节畸形 中风 心肌梗塞 * 痛风的病程 Pineda C, et al. Arthritis Res Ther. 2011 Jan 17;13(1):R4 Chen LX, Schumacher HR. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006 Aug;20(4):673-84 Yü TF, et al. Am J Med Sci. 1967 Dec;254(6):893-907 痛风首次发作是尿酸结晶在关节沉积数年的结果 急性痛风性关节炎发作前已有尿酸结晶沉积，36%无症状高尿酸血症患者在B超下可见关节内尿酸晶体形成 大多数患者在6个月~2年内出现第2次发作 1年内发作率 62%, 1~2年发作率 16% 痛风性关节炎并非良性疾病 SUA9mg/dl，70%的患者1年内会再次发作 如不治疗，超过50%会进展至痛风石侵蚀骨质（X线） * 健康不能等， 如何预防及治疗高尿酸血症及痛风？ * 定期筛查血尿酸 改善生活方式 限制高嘌呤饮食 健康不能等，早查血尿酸！ * 定期筛查血尿酸，保证健康体无忧 遵从医嘱，每三个月定期复查血尿酸水平 如发现血尿酸增高 420μmol/L，需要到医院诊治 早发现、早治疗，减少痛风的发作和对健康的危害 请注意：一旦出现以下症状，如关节异常疼痛、肿胀或关节皮肤发红，可能是痛风的表现，建议您立刻到医院检查。 * 改善生活方式 多饮水 碱化尿液 低嘌呤饮食 保持体重，运动是手段 戒烟戒酒 避免加重肾脏负担 * 限制高嘌呤食物摄取 贝类 200mg/100g 香菇 214mg/100g 白带鱼 391mg/100g 动物内脏＞150mg/100g 羊肉111.5mg/100g 牛肉 111.5mg/100g 虾 137.7mg/100g 豆类 100mg±/100g * * 高尿酸血症本身不会引起明显的症状 许多人虽然在体检中发现血尿酸增高，但由于没有不适感觉，因此不加以注意。 抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但未出现关节炎、痛风石或肾结石等临床症状。 这一时期除非做化验，一般不易被察觉。但却已经危害人体的健康了。 * 韩国一项3376名健康体检者（其中男性1896例，女性1480例）的分析显示 平均血尿酸（SUA)水平为：男性5.2mg/dl(312μmol/L) 女性4.1mg/dl(24