损伤控制骨科技术对四肢多发性严重骨折患者中的应用.DOCVIP

阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效和安全性评价 罗德云 攸县中医院 株洲攸县 [摘要]目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的方法，分析临床疗效和安全性。方法：选取我院90例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象，随机分成对照组与研究组，每组各45例，对照组单纯采用阿司匹林进行治疗，研究组患者则给予阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，分析和比较两组患者的临床疗效。结果：研究组的显效率为86.7%，总有效率为97.8%，对照组的显效率为26.7%，总有效率为71.1%，研究组的显效率与总有效率明显高于对照组（P＜0.05），且经治疗后研究组的发作时间明显比治疗前和对照组短（P＜0.05）。在治疗过程中，研究组1例患者发生不良反应，对照组3例发生不良反应。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作能明显的缩短患者的发作时间，具有很好的临床疗效，且安全性较高，值得临床应用与推广。 [关键词] 阿司匹林，氯吡格雷，短暂性脑缺血发作，临床疗效 短暂性脑缺血发作是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍，其发作时间一般持续数分钟，通常在30分钟内会完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象[1]。本文主要探讨了阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的方法，以及分析了其的临床疗效和安全性。 1 资料与方法 1．1 一般资料 我院于2012年1月至2014年1月期间，共接收90例短暂性脑缺血发作患者，所有患者经诊断均符合中国脑血管病的诊断标准，男性50例，女性40例，年龄在40周岁至75周岁之间，平均年龄为（57.5±10.5）周岁，其中55例属于颈内动脉系统病变，35例属于椎-基底动脉系统病变。本组患者中有30例合并高血压，25例合并高血脂症，20例合并冠心病，15例合并糖尿病。采用随机数字表法分成对照组与研究组，每组各45例，两组患者在年龄、性别、病史、病程等一般临床资料上比较，数据差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1．2 治疗方法 对照组患者采用单纯阿司匹林进行治疗，对照组患者均先给予合并症的治疗，严格控制患者的血压、血脂、血糖，然后给予服用100mg阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作，每日一次，共服用3个月。研究组患者则采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，同对照组一样，先进行合并症的治疗，控制患者的血压、血脂和血糖，然后给予服用100mg阿司匹林和50mg氯吡格雷，每日一次，共服用3个月[2]。 两组患者在治疗的过程中均避免使用抗凝、抗栓、抗血小板等药物，并定期观察和记录患者的临床症状改善情况。 1．3 观察指标 如果患者在开始治疗后1天内所有临床症状均被有效控制，且在治疗的一个月内均无发作的现象，则表示患者治疗具有显著疗效；如果患者在开始治疗后1天至3天内所有临床症状均被有效控制，且在治疗的一个月内均无发作的现象，则表示患者治疗有效；如果患者经治疗后所有临床症状均无改善的现象，且一直反复发作，甚至转为脑梗死，则表示患者治疗无效[3]。 1．4 统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS12.0进行分析和处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05时，数据差异具有统计学意义。 2 结果 2．1 两组患者的临床疗效比较 研究组患者经治疗后有39例患者表现为显著疗效，5例患者表现为治疗有效，总有效率为97.8%；而对照组患者经治疗后有12例患者表现为显著疗效，20例患者表现为治疗有效，总有效率为71.11%，可见研究组的显效率和总有效率均明显高于对照组（P＜0.05），如表1所示。 表1 两组患者的临床疗效比较（n，%） 组别 例数 显效 有效 无效 总有效 研究组 45 39（86.7） 5（11.1） 1（2.2） 44（97.8） 对照组 45 12（26.7） 20（44.4） 13（28.9） 32（71.1） X2 32.986 12.452 12.181 12.181 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 2．2 两组患者的发作时间比较 研究组患者经治疗后发作的时间明显缩短，且与对照组比较，数据差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）；对照组患者经治疗后发作时间也具有明显的缩短（P＜0.05）；如表2所示。 表2 两组患者的发作时间比较（±S） 组别 例数 治疗前（min） 治疗后（min） 研究组 45 9.6±2.5 4.9±1.7*# 对照组 45 9.4±1.9 7.4±1.5* （表2中，*P与治疗前比较，P＜0.05，t=10.429，5.542；#P与对照组比较，P＜0.05，t=7.397） 2．3 不良反应发生情况