用户动物试验申请-国家同步辐射试验室.DOC

PAGE PAGE 2 国家同步辐射实验室用户动物实验申请 __年__月__日 课题基本信息 课题编号: 课题 名称 ★课题执行负责人 姓名 手机 E-mail 单位 申请线站 起止时间 实验动物信息 品种 品系 : □转基因 □非转基因 : □转基因 □非转基因 : □转基因 □非转基因 动物 来源单位 实验动物 生产许可证号 实验动物 使用许可证号 ★微生物 等级分类 □普通级动物（CV） □清洁动物（CL） □无特定病原体体动物（SPF） □无菌动物（GF） □其他： 使用数量 体重: 年龄: 雌/雄数: 笼具数： 体重: 年龄: 雌/雄数: 笼具数： 体重: 年龄: 雌/雄数: 笼具数： 运抵前 预处理方法 运抵NSRL方式 邮寄 （NSRL联系人： ） 自己携带 抵达 时间 ★实验前管理 □饲养（地点： 负责人： ） □临时存放（地点： 负责人： ） □运抵NSRL立即实验 □其他： 实验时 动物状态 □麻醉（麻醉剂名称: 剂量： ） □保定（方法/设备： ） □已死亡 □器官、组织等 实验后处理 □用于继续观察或其他实验 □安乐死（方法： 药剂名称： 剂量： ） □销毁（动物尸体/组织/器官等） （）带回原单位处理 （）委托NSRL代处理 □其他 备注 注： 课题申请人同时也是课题执行负责人，课题执行期间须在NSRL现场负责课题顺利进行，若申请人不能到NSRL，则必须指定一人承担课题执行人职责。 实验动物微生物学等级分类 1、普通级动物（CV：conventional animal） 不携带所规定的人兽共患病病原和动物烈性传染病的病原。 2、清洁动物（CL: clean animal） 除普通动物应排除的病原外，不携带对动物危害大和对科学研究干扰大的病原。 3、无特定病原体体动物（SPF： specific pathogen free animal） 除清洁级动物应排除的病原外，不携带主要潜在感染或条件致病和对科学研究干扰大的病原。 4、无菌动物（GF：germ free animal） 无可检出的一切生命体 实验动物运抵NSRL后，需进行饲养、临时存放等非立即实验的，需提前一周和用户办公室确认相关条件是否具备。