脊椎骨折手术说明.PDF

脊椎骨 折手術說明 嘉 義陽明醫院 李孔嘉醫師 李醫師簡 介 ．陽明大 學部定教授 ．美國加州大學博士 ．陽明醫 院副院長 ．擅長脊 椎手術 ．專精脊 椎微創手術 實 施手術之原因 –壓迫性骨折爆裂性. 骨折 » 走路功能 » 大小便及性功能 »疼痛 »神經壓迫 »脊椎變形 :駝背  側. 彎 .滑脫 手術效益 ‧神經減壓 、減緩疼痛。 ‧骨折癒合 、活動自如。 ‧矯正變形 、脊椎變直。 ‧雙腿放鬆 ，走路進步。 ‧改善大小便及性功能。 ‧改善生活品質。 手術效益 經由手術，您可能獲得以 下所列的 效益，但醫師 並不能保證您獲 得任何一項 ；且手術 效益與風險 性間的取捨，應由 您決定。 ‧避免神經進一步傷害，及改善行動 功能及肢體酸 麻痛的症狀。 ‧提供神經恢復的環境。 ‧矯正脊椎變形。 ‧※病情厲害、病史 過久及年 老患者 ，手術之預後 均較差。 手術之風險及 成功率 ‧脊椎手術的 成功率可達 98%以上 ‧但仍有少數病患可能發生併發症 ‧沒有重大內科疾病者成功 率可達99%以上 手術之風險  (1)  ‧沒有任何手術是完全沒有風險的， 以下所列的風 險已被認 定，但是仍然可能有一些醫師無法預 期 的風險未 列出。 ‧傷口癒合不良或壞 死。 ‧可能會發生手術傷口的感染 ，跟患者體質和傷害 本身有關 ，可能須重覆清創 手術治療 。 ‧血管或乳糜管或食道損傷。 ‧神經索或神經根損傷，神經傷害雖 然機會不大 ， 但仍有肢體癱瘓 之虞（即使在採用神 經監視器等 措施之下 ）。 ‧植骨鬆脫或融合 不良。 手術之風險  (2)  ‧骨釘鬆脫 、斷裂或位置不良。 ‧暫時性單 邊聲帶麻痺造成 沙啞。 ‧短暫性喉嚨痛，吞嚥困難 。 ‧輸血之需要性。 ‧肢體無力或麻痺。 手術之風險  (3)  ‧心臟病發作，也可能造成 腦中風。 ‧臥床過久可能會導 致下肢靜脈栓塞 。 ‧其他不可預知的併發症等 。 ‧※有其他重大內科 疾病的患者，如 糖尿 病 、肝臟（如肝硬化）、腎臟（如 洗 腎 ）、心肺、內分 泌及腫瘤等，均有較高 的 手術風險。 輸 血之可能性 ‧手術時出血量不多 。 ‧手術後引 流管之出血量因 人而異。 ‧如果出血量較多醫師會建議輸血。 ‧輸血有機會得到傳 染疾病或其他輸血有關 的合併症 。 ‧目前因捐血中心把關很嚴 格，發生合併症 之 機會不高。 手術的併發症 及可能處理方 式 細菌感染 ‧發生率約在 1­2%左右 。 ‧年紀大、糖尿病、肝病、營養不良 、、、 等內科疾 病會讓傷口感染的比例高 增 。 ‧輕者需抗 生素治療 。 ‧重者需將 植入物拔除、清創。 手術及麻醉可 能的併發症 ‧ 精神混亂   DELIRIUM  ‧ 失眠   INSOMNIA  ‧ 傷口疼痛   WOUND PAIN  ‧ 腳 麻  LEG NUMBNESS  ‧ 腳 無力  LEG WEAKNESS  ‧ 腳水腫   LEG EDEMA  ‧ 肚 子脹便, 秘   CONSTIPATION  ‧ 小便不順   DYSURIA  ‧ 痰 多肺炎,         SPUTANT, PNEUMONIA, ESP PARKINSOISM  ‧ 嘴巴乾有異味   MOUTH DRY AND FOUL SMELLING  ‧ 頭昏