脑动脉侧支循环建立的临床意义-放射学实践.PDF

放射学实践 年 月第 卷第 期 ， ， ， ２００６ ９ ２１ ９ ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅＳｅ ２００６Ｖｏｌ２１Ｎｏ．９ ８７３ 　 ｐ ·图文讲座 · 脑动脉侧支循环建立的临床意义 刘作勤 中图分类号】 ； 文献标识码】 文章编号】 （ ） Ｒ８１４．４３ Ｒ７４３ Ｃ １００００３１３２００６０９０８７３０４ 　 　 人的脑动脉有广泛的动脉吻合和侧支循环，有高度的可塑 有些则因血管纤细而无法显示。在病理情况下，这些侧支循环 　　 性，也存在变异性和个体差异性，脑动脉间吻合和侧支循环保 则根据病变性质而定，慢性闭塞性病变，由于病程进展缓慢，使 证了脑正常血液供应。因此，了解脑内侧支循环，对于脑血管 得侧支吻合有发展的时间，可以由不能代偿而达到代偿，使之 疾病的诊断、治疗，尤其是血管内介入治疗至关重要。 变粗、纡曲而可以显示；而有些病变为急性，则脑动脉间的代偿 功能尚未形成而会出现脑机能紊乱和组织软化。 脑动脉吻合和侧支循环的解剖学基础 １．脑底部吻合 在人脑的动脉吻合中最重要的是脑底部大的动脉吻合所 脑底部吻合中 环可通过双侧颈动脉和椎 基动脉造 Ｗｉｌｌｉｓ  形成的 环，是人脑血液供应的重要结构，另外尚有颅外动 影来显示。 可清晰显示双侧大脑前动脉 段、前交通动 Ｗｉｌｌｉｓ ＤＳＡ Ａ１ 脉吻合。颅内动脉吻合和颅内、颅外动脉间吻合，主要为直接 脉及大脑后动脉 段的情况（图 ）。 环可以是一个完整 Ｐ １ Ｗｉｌｌｉｓ １ 供应大脑血液的颈内动脉与椎 基底动脉系统间吻合和颈内动 的环，亦可因为部分发育欠佳或不发育而不显影。最常见的变  脉各分支之间与椎 基底动脉分支间的系统内吻合，而颈内动脉 异部位为大脑前动脉 段一侧不发育时，其 段多经前交  Ａ１ Ａ２ ５ ～ 与颅外动脉在眼眶、鼻腔和口腔之间也形成广泛的吻合，在一 通动脉而显影，则称之为 段优势型（图 ）；另外为一侧和／或 Ａ１ ２ 定条件下，也具有侧支循环通路的作用。根据血管的高度可塑 双侧的后交通动脉可显示。延髓动脉环可因脊髓前动脉细小 性，临床上可以充分应用，提高侧支循环的代偿能力。人脑动 而不显影，亦可因后交通动脉发育情况而呈颈动脉供血型、椎 脉间吻合主要有以下几种。 动脉供血型或混合供血型（图３ ５）。