腹腔镜辅助与开腹低位直肠癌保肛术疗效的对比分析-中国临床保健杂志.PDF

·７９８· 中国临床保健杂志　２０１８年１２月第２１卷第６期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１８，Ｖｏｌ．２１，ＮＯ．６ ·临床研究· 腹腔镜辅助与开腹低位直肠癌保肛术疗效的对比分析 金晶，周一农，沈红波，姜明，郑杰 （浙江衢州市人民医院普外科，３２４０００） ［摘要］　目的　探讨腹腔镜辅助低位直肠癌保肛术的可行性、安全性及临床疗效。方法　收集８０例低位 直肠癌患者病历资料，根据所行术式，分为观察组和对照组。观察组４０例，行腹腔镜辅助保肛术；对照组４０例， 行开腹保肛术。对比分析两种术式治疗患者的术中出血量、淋巴结清扫数目、手术时间、术后肛门排气时间、术 后住院时间、术后并发症发生率及术后生活质量。结果　与对照组相比，观察组患者的手术时间（１３８．９± ３７．２）ｍｉｎ、术后住院时间（５．３±１．１）ｄ及肛门排气时间（１．９±０．７）ｄ均明显缩短，出血量（５７．１±２０．２）ｍＬ明显 减少，术中淋巴结清扫数目（１３．４±０．８）个明显增多（Ｐ＜０．０５）；观察组患者术后并发症发生率（５％）明显低于 对照组（２７．５％），其中观察组患者切口感染发生率（２．５％）明显减低，而两组患者在排便频率、排便紧迫感、排 便困难及肛门功能满意度方面差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　与开腹低位直肠癌保肛术相比，腹腔镜 辅助保肛术具有手术时间短、术后恢复快、出血少及安全性高的优势。 ［关键词］　直肠肿瘤；腹腔镜检查；治疗结果 中图分类号：Ｒ６５７．１　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１８．０６．０１９ Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｓｓｉｓｔｅｄａｎｕｓｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｏｐｅｎｒｅｃｔａｌｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｌｏｗｅｒｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ　ＪｉｎＪｉｎｇ，ＺｈｏｕＹｉｎｏｎｇ，ＳｈｅｎＨｏｎｇｂｏ，ＪｉａｎｇＭｉｎｇ，ＺｈｅｎｇＪｉｅ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，Ｐｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＱｕｚｈｏｕ，Ｑｕｚｈｏｕ３２４０００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ，ｓａｆｅｔｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｓｓｉｓｔｅｄａｎａｌ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎｆｏｒｌｏｗｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ａｃ ｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｙｐｅ，ｔｈｅｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（４０ ｃａｓｅｓ）ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｓｓｉｓｔｅｄｓｐｈｉｎｃｔｅｒｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（４０ｃａｓｅｓ）ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｎｕｍｂｅｒｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｅｘ ｈａｕｓｔｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ′ｓｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ （１３８．９±３７．２）ｍｉｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ（５．３±１．１）ｄａｎｄａｎａｌｅｘｈａｕｓｔｔｉｍｅ（１．９±０．７）ｄｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒ，ｂｌｅｅｄｉｎｇ（５７．１±２０．２）ｍＬｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｅｓｓ，ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎ （１３．４±