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症状评分的等级标准 首先要根据项目的定义判断该症状是否存在 如果没有，就评1。 如果存在，则必须参考具体的分级标准确定其严重度。 如果同时符合一个以上分级的标准，原则是取最高分。 判断严重度水平时必须全盘考虑，决定哪级分最能反映病人的功能特点 * 七级代表的精神病理水平 评分 1【缺如，不适用】 意义 患者不存在项目所定义的症状 * 七级代表的精神病理水平 评分 2【轻微，可疑】 意义 指正常范围的极端或可表示微妙的或可疑的病理 状态 * 七级代表的精神病理水平 评分 3【轻度】 意义 指症状清晰但对日常功能没有明确的干扰或几乎 没有干扰 * 七级代表的精神病理水平 评分 4【中度】 意义 所代表的症状已成为一个严重问题，但仅偶尔存 在，或对患者的日常生活仅有中等程度的损害 * 七级代表的精神病理水平 评分 5【偏重】 意义 明确表现的症状对患者功能造成明显影响，但尚 没有完全受损，通常能受意志控制 * 七级代表的精神病理水平 评分 6【重度】 意义 其病理症状表现相当频繁并导致患者功能的高度 损害，也常因此需要直接监护 * 七级代表的精神病理水平 评分 7【极重度】 意义 指极度的精神病理状态，症状的行为表现彻底干 扰了大多数或所有主要的生活功能，必需给予密 切监护和多方面的帮助。 * PANSS的四个检查阶段 第一阶段： 接触患者，询问简要病史及特殊情况 非定式交流。耗时约5－10分钟 第二阶段： 检查阳性与阴性症状量表的内容 定式检查方法。耗时约10－15分钟 第三阶段： 检查一般精神病理学症状量表内容 定式检查方法。耗时约5－10分钟 第四阶段：对回答模棱两可、犹豫不决的条目进行确认。定式检查和观察的方法。耗时约5－10分钟 检查总耗时约30－45分钟 * SCI-PANSS 定式临床检查 Structured Clinical Interview,SCI-PANSS 目的：保证信息的可信度 首先确定症状是否存在，然后确定严重度 检查者可以根据情况建立自己的提问顺序 * SCI-PANSS提供例句的条目 P1 妄想 N4 被动/淡漠 G1 担心身体健康 P3 幻觉 （P6） G2 焦虑 P5 夸大 G3 罪恶观念（P5） P6 猜疑/被害 G6 抑郁 G9 异常思维内容（P1） G10 定向障碍 G14 冲动控制障碍（P6） G16 主动回避社交（P6） 其他项目为观察项目，不提问 * 检查实施 评定时间范围：通常为评定前一周 SCI-PANSS检查 专门用于收集评定所需的临床资料，要求切合临床实际，通过自如的互相交流获得。 只有经过专门临床训练的 医生才能做 一般需要30－40分钟 * 症状量表的结果分析 单项分：量表各项按其定义和评分标准评出的具体等级。反映该项目所代表的靶症状的严重程度。 因子分：将同类的或意义相近的项目归纳在一起形成，表示靶症状群的严重程度。 廓图：用因子分直观地表达症状群特点 总分：量表所含各单项分的总和。反映病情的严重程度，是量表结果中最重要的一项。 * 量表的品质的评价 信度（reliability )，又称可靠性，是指量表本身的稳定性和可重复性。如，2名或多名评定员同时检查同一个病人，然后分别独立评分，其评定结果应该一致。 测定一致性的高低，就是判断量表信度的一个方法。 * 量表的品质的评价 效度（validity），又称真实性，指症状量表评定结果能否真实地、良好地反映该量表所需要反应内容。 量表的可接受性和可行性 内容是否符合文化和习惯 是否为评定者和被评定者接受 是否会影响评定者和被评定者间的关系 * 常用量表 诊断量表 SCAN;SCID;CIDI;MINI 智力测验 WAIS 人格测验 MMPI 症状量表 SCL-90 SDS SAS HAMD HAMA PANSS CGI MMSE TESS * 量表在精神科的应用 临床重要的资料和疗效分析－基本用途 研究中作为入组标准之一保证样本的同源性 很好的教学方式－全面有序地检查病人和考虑 诊断 与其它研究资料相联系的统计量，流行学调查 的工具或者是某类疾病的初筛工具。 * 诊断的一致性与标准化 精神科常用量表 量表的优点与局限性 PANSS量表介绍 标准录像案例 * 量表的优点 数量化，以数量形式表示精神病症状或相关情况，可以进行统计学分析。 规范化，规定了症状的工作用定义，统一的评分标准，规定的统一标准化检查程序，资料具有较高的可比性、可交流性及可重复性。 细致化，比多数临床医生一般的临床观察