2019年日常生活技能与环境改造偏瘫.ppt

ICF 功能 活动 参与 ADL评定 Brunnstrom偏瘫功能评定 Fugl-Meyer偏瘫运动功能的评定 Bobath运动模式的评定 上田敏偏瘫功能评定 感觉 手指功能分级及实用性判定 肌张力 肩关节半脱位评价 平衡 协调 关于改良的Ashworth 1)原Ashworth分级法易出现集束效应，1987年Bohannan和Smith将1级2级间增加了1+的中间等级。 2)新的分级方法要考虑阻力出现的角度，并要求将被动运动速度控制在1秒内通过全关节活动范围。 3)一般采用仰卧位，分别对上下肢进行被动运动。 4)改良的Ashworth具有较好的评定者间的信度。评定方法也比较便捷。 四 认知功能障碍评定 失用：尽管能运动，但不能完成合乎目的运动 状态 包括：肢体运动失用、观念运动失用、 结构性失用、穿衣失用、步行失 用 失认：通过某一感觉（视、听、触觉）不能认 识对象的状态 包括：视觉、空间、身体、触觉、听觉 失认 五 心理问题 否认 愤怒 积极 抑郁 认同 评分标准： 满分：100分 ≧75分：轻度障碍 50~74分：中度障碍 0 ~49分：重度障碍 * * 第一章 偏 瘫 原因： 脑血管意外或中风 急性脑血管疾患 由于急性脑血管阻塞或破裂，导致局部或全脑神经功能障碍 包括：脑梗塞，脑出血、血管畸形等 用病理过程分类： 出血性（如脑出血） 缺血性（如脑梗塞、短暂性脑缺血发作） 第一节 偏瘫的ADL 障碍特点 一、偏瘫的ADL障碍的表现 偏瘫的ADL障碍特点 ADL 解决途径 起居 PT、OT 进食 OT 排泄 OT 整容 OT 入浴 OT 更衣 OT 交流 语言训练 家务 PT、OT 健康管理 OT 外出 PT、OT 作息时间安排 OT 公共设施的利用 OT 二、偏瘫患者的评定： Brunnstrom的观点 Bobath的观点 Carr ﹠ Sh-epherd的观点 脑卒中恢复过程必须经过6期，从脊髓脑干原始反射，到联合反应、联带运动，再到分离运动。 脑卒中偏瘫异常包括肌张力异常、姿势控制能力丧失、运动协调性异常。 偏瘫患者的异常刻版运动模式只是一种代偿，是偏瘫患者不适当努力活动形成的结果。 周围性瘫痪 （量变） 0 1 2 3 4 5 Ⅰ 弛缓 中枢性瘫痪 （质变） 痉挛 Ⅱ 联带运动 Ⅲ Ⅳ 部分分离运动 Ⅴ 分离运动 Ⅵ 正常 对偏瘫本质的认识 异常肢体运动模式： 指肢体的病理性协同运动或联 带运动，是恢复中期即随意控制初 期的典型特征。 Bobath运动模式 被动活动 辅助主动活动 （介助量大） 减少介助量 输入正确的运动模式 辅助主动活动 主动运动