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农村居民大病保险实施现状调查研究 摘要：[目的]分析农村居民大病保险在宝应县的具体开展情形，从而发现农村居民大病保险的实施还存在的问题并给出政策建议。[方法]选取宝应县下属14个乡镇的其中3个乡镇中参与过农村居民大病保险的农民发放调查问卷，数据录入并进行逻辑查错后导入SPSS23.0软件进行统计分析。[结果]宝应县农村居民大病保险政策帮助居民的就医状况进行改善，但是居民对该项政策的认知度和满意度依然偏低。[结论]为了进一步完善该项政策，政府部门应该提高农民认知度、拓宽目录范围、杜绝道德问题和提高资金结付效率。 关键词：大病保险；农村居民；宝应县 2012年8月，国务院六部委发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，力求减轻人民群众大病医疗费用负担，解决因病致贫和因病返贫的迫切需要。随后江苏省与社会保障厅在2013年出台了《关于做好城乡居民大病保险有关工作指导意见的通知》（苏人社发[2013]108号）以及《关于开展城乡居民大病保险的实施意见》（苏发改社改发[2013]134号），标志着江苏省绝大多数省辖市均开始建立城乡居民大病保险制度。宝应县作为扬州市隶属县，于2013年7月1日根据扬州市卫生局在2013年发布的《扬州市农村居民大病保险工作实施办法（试行）》的文件精神，正式启动农村居民大病保险工作。 1资料来源与方法 1.1资料来源 通过从宝应县14个乡镇中选取3个典型乡镇中参与过农村居民大病保险的农民，采用简单随机抽样的方法在当中选取调查对象。根据Kendall样本量粗糙估计准则，样本量至少为变量数的5～10倍。假设调查问卷中的每一个问题作为一个分析变量，共有13个变量，因此本文测定80份，再考虑到无效问卷剔除等因素，再扩大50%，实际发放120份问卷，收到有效问卷100份，有效率为83.3%。由于一些调查对象年龄偏大或者偏小，以及他们的程度处于文盲、半文盲状态，在其前来陪同的家人或者合管办工作人员和作者的共同帮助下，完成本次问卷调查。另外，由于一些居民虽然居住在城镇，但是属于参合人员，这些人依然作为本次调查的对象，参与问卷调查。 1.2研究方法 从对宝应县农村居民大病保险的人口与特征、就医状况、认知度和满意度四个方面展开调查。通过文献分析和宝应县卫生局合管办主任咨询，最终确定了13个问题。其中涉及人口与特征的有4个，就医状况的有4个，认知度的有4个，满意度的有1个。数据录入并进行逻辑查错后导入SPSS23.0软件进行统计分析。 2结果 2.1宝应县农村居民大病保险政策基本情况 2013年，宝应县农村居民大病保险参保人数为652792万人，总保费达到99419万元，报销人数为355人，赔付率达到12096%，最高一笔报销金额达到16万。2014年，报销人数已超过500人，报销金额将近900万元。2015宝应县农村居民大病保险参保人数也接近66万人，参保率达到9999%。2016年参保人数为6625万人，参保率达9999%。 2.2社会人口学特征 本次调查对象的男性占比584%，女性占比416%。程度主要是高中、中专及高职，占比756%。个人月收入主要集中在3000～4000元，占比686%。年龄结构偏大，在65岁及以上人群占比676%。 2.3就医状况 本次调查对象次均医疗总费用在1万元及以上的占比最高，为432%；其次为8000～10000元，占比226%。面对严重性疾病，调查对象就医机构的选择是市级及以上医疗机构者较多，占比669%；其次是县区级医疗机构，占比226%。调查对象次均就医的自付费用以5000元以下居多，占比822%。调查对象的平均自付费用是467491元。患病种类以恶性肿瘤居多，占比346%；其次是血液和造血器官疾病，占比228%。 2.4调查对象认知度 756%的调查对象并不了解这项政策，略有了解的占比127%，只有117%的调查对象对于大病保险这项政策是有了解的。超过50%的调查对象对这项政策报销的具体手续和准备材料是有所了解的，剩下不到一半的人对这项政策不太了解。认为大病保险是对他们看病治疗存在影响的占比667%，有226%的调查对象认为给政策没有意义。 2.5调查对象满意度 在起付线、封顶线、报销目录范围和报销手续这四个方面，只满意一个方面的占比最高，为436%；两个及以上方面满意的占比226%，都不满意的占比211%，都满意的占比127%。 3讨论与建议 3.1提高农民认知度 大病保险的参保并没有要求强制性参保。宝应县很多农民的文化程度不高，而且年龄偏大，不懂得这项政策能带来多大的好处，这就需要加大宣传的力度，提高农民关注度。对于政策宣传，作者建议：通过墙体画、宣传册等方式进行宣传，不需要过多文字的描述，可以采用图画的通俗易懂的方式，让农民更快的理解这项政策的真正优点；合理利用村委会的广播