清胰汤治疗急性胰腺炎随机对照试验的Meta分析-世界中医药.PDF

·１５４６· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｊｕｎｅ２０１８，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．６ 文献研究 清胰汤治疗急性胰腺炎随机对照试验的Ｍｅｔａ分析 皮园园　张先杰　姜　涛 （北京中医药大学东直门医院普外科，北京，１００７００） 摘要　目的：客观评价清胰汤联合常规西医治疗急性胰腺炎的有效应和安全性。方法：计算机检索ＰｕｂＭｅｄ、Ｅｍｂａｓｅ、Ｃｏ ｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ、中国生物医学文献数据库（ＣＢＭ）、中国知网（ＣＮＫＩ）、万方（ＷａｎＦａｎｇ）和维普（ＶＩＰ）数据库，手工补充检索 相关的重要会议集和过刊资料，由２名研究者单独筛选文献、提取资料。用软件 ＲｅｖＭａｎ５３和 ｓｔａｔａ１４作 Ｍｅｔａ分析。结 果：共纳入的３７篇ＲＣＴｓ，共纳入３１６５例急性胰腺炎患者。Ｍｅｔａ分析结果：１）清胰汤联合常规西医治疗急性清胰汤在提 高有效率方面优于单纯使用西医常规治疗（ＲＲ＝１１３，９５％ＣＩ［１０９，１１７］，Ｚ＝６５９，Ｐ＜０００００１）；２）清胰汤联合常规西 医治疗能够明显降低急性胰腺炎患者的病死率和住院时间（ＲＲ＝０３６，９５％ＣＩ［０２４，０５３］，Ｐ＜０００００１；ＭＤ＝－５５２， ９５％ＣＩ［－６２０，－４８４］，Ｚ＝１５９３，Ｐ＜０００００１）；３）平均住院时间的亚组ＳＡＰ的合并效应量 ＭＤ ＝－５９９，亚组ＭＡＰ ＳＡＰ 的合并效应量ＭＤ ＝－５０５，ＭＤＳＡＰ＞ＭＤ ，因此清胰汤联合常规西医治疗在缩短住院时间方面对重症胰腺炎患者 ＭＡＰ ＭＡＰ 的效果更明显。结论：基于目前的证据，清胰汤联合常规西医治疗急性胰腺炎能够明显提高有效率，降低病死率，缩短住 院时间，且对重症急性胰腺炎的效果更佳，但需要更多高质量的证据进一步验证本结论。 关键词　清胰汤；常规西医治疗；随机对照试验；Ｍｅｔａ分析；有效率；病死率；住院时间；敏感分析；发表偏倚 ＭｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｏｆＲａｎｄｏｍｉｚｅｄＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＴｒｉａｌｓｏｆＱｉｎｇｙｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ＰｉＹｕａｎｙｕａｎ，ＺｈａｎｇＸｉａｎｊｉｅ，ＪｉａｎｇＴａｏ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆＱｉｎｇｙｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＷｅｓｅａｒｃｈｅｄＰｕｂＭｅｄ，Ｅｍｂａｓｅ，ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ，ＣＢＭ，ＣＮＫＩ，ＷａｎＦａｎｇ）ａｎｄＶＩＰｄａｔａ ｂａｓｅ，ＭａｎｕａｌＳｕｐｐｌｅｍｅｎｔｒｅｔｒｉｅｖａｌｉｍｐｏｒｔａｎｔｍｅｅｔｉｎｇｓｅｔａｎｄＢａｃｋｉｓｓｕｅｓｒｅｌａｔｅｄ，ｂｙ２ｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙｓｃｒｅｅｎｅｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｅｘｔｒａｃｔｅｄｄａｔａ．ＭｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｗｉｔｈｓｏｆｔｗａｒｅＲｅｖＭａｎ５３ａｎｄｓｔａｔａ１４．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ３７ＲＣＴｓｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ，ｉｎｃｌｕ ｄｉｎｇａｔｏｔａｌｏｆ３１６５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｒｅｓｕｌｔｓ：１）ＱｉｎｇｙｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅＱｉｎｇｙｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｅｆｆｉｃｉｅｎｃ