腹腔镜经肛门结肠肛管吻合在超低位直肠癌保肛手术中的应用.PDF

·116 · 中华普通外科学文献（电子版）2016年4月第10卷第2期ChinArchGenSurg （ElectronicEdition）,April2016,Vol. 10,No.2 ·论著· 腹腔镜经肛门结肠肛管吻合在超低位 直肠癌保肛手术中的应用 1 1 1 1 2 1 杨世斌 邓量 李明哲 黎文峰 韩方海 肖隆斌 【摘要】 目的 探讨腹腔镜下超低位直肠癌根治术并经肛门结肠肛管吻合术（腹腔镜改良 Parks手术）的临床应用。方法 回顾性分析2008年12月至2013年4月期间28例腹腔镜改良 Parks手术患者（腹腔镜组）和56例开腹手术者（开腹组）的临床资料，探讨其术后并发症以及肛门 植物神经功能状况。结果 所有患者随访6～52个月，腹腔镜组术后出现吻合口瘘2例（7.1%）， 全部行二次横结肠造口手术，出现1例吻合口狭窄，2例排尿困难。开腹组术后出现吻合口瘘5 例（8.9%），2例行二次横结肠造口手术，3例经局部引流通畅，静脉肠外营养支持后瘘口闭合，其 他4例并发症主要为性功能和排尿困难。腹腔镜组术后3个月内4例（14.3％）患者出现排便功能 2 障碍，而随着时间的增加，排粪功能优的患者比例并未下降（χ =0.778，P=0.678）。结论 腹腔镜 改良Parks手术可以有效提高超低位直肠癌患者的的保肛率，手术并发症并未增高，术后有较满 意的控粪、排尿功能。 【关键词】 直肠肿瘤；腹腔镜；结肠肛管吻合；超低位 Application of transanal colo- anal anastomosis in laparoscopic sphincter- preserving operation for 1 1 1 1 2 ultra- low rectal cancer YangShibin,DengLiang,LiMingzhe,LiWenfeng,HanFanghai,Xiao 1 1 Longbin. DepartmentofGeneralSurgery,theFirstAffiliatedHospital,SunYat-senUniversity,Guangzhou 510700,China; DepartmentofGeneralSurgery,SunYat-senMemorialHospital,SunYat-senUniversity,2 Guangzhou510120,China Correspondingauthor:DengLiang,Email:doctordeng@ 【Abstract 】 Objective Toexploretheclinicalapplicationoftransanal colo-analanastomosisin laparoscopic anterior resection for ultra-low rectal cancer (laparoscopic modified Parks operation). Methods TheclinicaldataoftwentyeightcaseswithlaparoscopicmodifiedParksoperationandfifty-six cases with open surgery from December 2008 to April 2013 were retrospectively analyzed. The postoperativecomplicationsandanalvegetativenervefunctionwerethendiscussed. Results Patients werefollowedupfor 6-52 months.Inthelaparoscopygroup, 2 cases(7.1%)experien