基于城乡一体化的我国社会医疗保险制度创新研究-社会医学与卫生事业管理专业论文.docxVIP

摘要 城乡一体化是随着生产力的发展而促进城乡居民生产方式、生活方式和居住 方式变化的过程，是城乡人口、技术、资本、资源等要素相互融合，互为资源， 互为市场，互相服务，逐步达到城乡之间在经济、社会、文化、生态上协调发展 的过程。我国总体上已进入以工促农、以城带乡的发展阶段，进入加快改造传统 农业、走中国特色农业现代化道路的关键时刻，进入着力破除城乡二元结构、形 成城乡经济社会发展一体化新格局的重要时期。国际经验表明，城乡一体化包括 社会事业一体化，理所当然包括社会医疗保障制度的一体化。 作为医疗保险的主体，社会医疗保险亦称基本医疗保险指的是以满足城镇职 工和城乡居民的基本医疗为目的、政府举办并强制推行或政府主导自愿参加，覆 盖城镇职工和城乡居民，由政府、单位和职工（居民）共同出资并相对封闭运行 的保险品种。 经过对计划经济时期公费医疗、劳保医疗以及合作医疗制度的改革改造，我 国现行基本医疗保险制度的基本态势表现为“三分”。即、一是制度分设，即根 据参保人的身份、地域以及筹资考量，我国除了部分人群依然施行公费医疗外， 先后主要设立了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗 保险等三种制度；二是管理体制分治，三种制度从管理体制设计与实际运行看， 全国大多数地区是，城镇职工和城镇居民的医疗保险由劳动与社会保障部门所属 的医疗保险专管机构即医保中心具体负责基金运营和管理。新型农村合作医疗则 各地卫生行政部门的新农合经办机构即农合办具体负责基金运营和管理。各种制 度封闭运行，参保基数受到限制；三是管理经办资源分散，即政府的管理经办资 源分散在卫生行政部门以及劳动和社会保障部门。 “三分”制度缺陷日渐凸显：制度碎片化难以衔接；制度漏洞难以修补与多 重参保难以避免；逆向选择难以克服；管理成本高效率确难以提高。 借鉴国际经验，认清基本医疗保险制度城乡一体化的大趋势，通过组建基本 医疗保险有限责任公司以实现政事分开；改革基本医疗保险基金的筹集方式和供 需双方的支付方式；建立社会医疗救助和大病医疗救助基金等，是最终建立一体 化的基本医疗保险制度的必由之路。 关键词：城乡一体化 社会医疗 医疗保险 PAGE PAGE 10 Studies based on the city and countryside integrations our country society system of medical care insurance innovation Abstract With the development of Productivity,rural - urban integration is improving the HYPERLINK /dict_result.aspx?searchword=%237%3FW.C3aamp;tjType=sentenceamp;styleamp;t=urban%2Band%2Brural%2Bresidents urban and rural residentsproduction mode,living mode and habitation mode. During aspects of economy, society, politics, culture developing harmoniously and sharing resources and market with each other , it will achieve the goal of the harmonious development of economy, HYPERLINK /society/ society and environment.Our country generally have been into the developing stage of urge agriculture with the worker, bring the township with the city ,which means that the stage is a key moment to form a path of agricultural modernization with Chinese characteristics during accelerating the transformation ,and broking the dualmedical care system .It is also important for china to enter a new stage of rural - urban integration in economy and society.A