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术前漏查引纠纷
一家医院术前未对患者全面体检,孰料漏查的病患致患者术后出现严重的并发症,医院该为此后果担责吗?
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术前简化体检,
为患者省下体检费
清晨,一缕明媚的阳光透过玻璃窗照进水泥厂家属院X楼二层东门的卧室。房主方大妈想出门转转,身旁的保姆赶紧把轮椅搬到楼下的平地上,又抱方大妈下楼。这样不便的生活,要伴随方大妈度过余生。“这都是术后并发症造成的!”回想起三年前的那场手术,方大妈仍心有余悸。
方大妈有一个温馨的三口之家:女儿大学毕业,现已成家立业。老伴和她先后在2014年初办理了内退手续。方大妈本想含饴弄孙、乐享晚年生活,可日渐严重的腰病折磨得她死去活来。2014年9月初,方大妈先后在两家大医院做过系统检查,均确诊为“腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰肌劳损”。经过一段时间牵引、按摩等保守治疗后,病情仍未见好转。
还差三天立冬,气温骤降到零下几度,方大妈的腰疼已超出忍受的极限,她不得不骑着三轮车,来到HG医院。接诊的是一名40多岁的王医生,方大妈详细地向他描述了自己的病情,并从携带的包里掏出一叠病历资料。
看过CT片等资料后,王医生让她躺到床上。他边用手轻轻按压她的腰部肌肉,边耐心询问疼痛的部位。经过十几分钟的问诊和现场查体,王医生对方大妈的病情有了初步了解。
HG医院是市区一家民营医院,“腰椎间盘微创消融术”是该院的特色。方大妈被这种“疗效快、低风险、效果好”的微创手术三大亮点深深吸引。王医生告诉她,微创消融术不在职工医疗保险范围内,属于自费治疗项目。
“只要能摆脱病痛折磨,自费也行……”方大妈同意做手术并再三请求医院对手术费给予更多“优惠”。
考虑到方大妈的经济状况不好,她又刚在大医院做过体检,也有病例资料,王医生决定为方大妈“省掉”一些体检项目,省下几百元的检查费。方大妈心里暖暖的,毫不犹豫地签下手术“同意”书。
术后病情恶化,
患者状告医院有错
当天上午,方大妈交纳5000元手术费后被送进手术室。大约一小时,两位医生完成了手术。病房里,方大妈告诉王医生:她的腰部疼痛得到缓解,但仍有麻木感。
三天后,按常规方大妈该康复出院了,可她的两腿却不听使唤,腰部仍十分疼痛。王医生对其做进一步检查,发现她的体征为“双侧巴宾斯基征阳性”。因担心方大妈患有其他疾病,王医生为她联系到一家大医院。方大妈被?D到W医院,通过胸椎核磁检查发现她患有“胸10椎体占位(血管瘤)”。经过四天治疗,病情仍无好转迹象,方大妈又被转入河北省医科大学第三医院救治。经过40多天的治疗,方大妈的病情得到控制,疼痛感消失,可她的双腿却再也无法站立了。
“HG医院承诺我,保证三天治愈我的腰病。现在我花了近20万元,两腿居然不能下地了!”方大妈摸着冰凉、几乎没有知觉的双腿,回想起那次心酸的手术经历情绪异常激动。她认为,正是由于HG医院术前没能发现她还患有“胸10椎体占位(血管瘤)”,术后该病恶化,才导致她瘫痪在床。
方大妈及亲属一次次找到HG医院要求赔偿,却被医院拒之门外。于是,她聘请律师与HG医院交涉,院方才同意对方大妈的病因进行鉴定。20天后,邢台市会出具《医疗事故技术鉴定书》结论为:“本病例不属于医疗事故。”接到鉴定书,方大妈不服,申请河北省医学会重新鉴定。2015年4月21日,河北省医学会随机抽取五名骨科专家再次鉴定,但结论还是“本医疗争议不构成医疗事故”。
方大妈拿着两份鉴定结果一致的鉴定书逐字逐句研读内容,她发现两份鉴定的“分析意见”清晰地写明:HG医院存在两方面的过错:一是术前未进行全面检查,导致胸十椎体血管瘤未在术前得以确诊;二是医疗文书欠规范。
“这就是说,医学会鉴定认为HG医院是存在过错的。”方大妈如发现新大陆一样兴奋不已。
2015年9月,她一纸诉状将医院告上法庭,请求法院判令医院赔偿医疗费、误工费、精神损失费等各项费用共计19.6万余元。
三级法院审理,
医院承担30%赔偿责任
桥西区法院受理后,依法组成合议庭。被告HG医院承认术前简化了方大妈的体检项目,但不认为存在过错:“我们依据方大妈提供两家大医院的CT等检测结果及诊断结论,结合现场查体,诊断出原告患有腰椎间盘突出症。为了减轻方大妈的经济负担,才没有让她重复做CT等检查的;我们基层医院不具备进行胸椎核磁检查的条件,即便术前为方大妈复查腰部CT等常规项目也难以发现‘血管瘤’。所以,我们术前对患者不存在过错。”
法庭上方大妈诉称:“W医院医生在病历中明确记载,我是在HG医院进行微创治疗七天前出现双下肢憋胀、麻木加重,不能行走等不全瘫症状的。该症状发生在术前,HG医院有不可推卸的责任。”
对此,HG医院却持另一番说辞:原告是在转入W医院治疗期间,血管瘤破裂出血,胸髓受压迫才导致不全瘫的。后又转入河北省医科大学第三医院入院治疗,诊断为“胸十椎血管瘤伴不全瘫;腰椎间盘突出症术后”。我们医院为其
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