传染病新桥 本科病因分析与治疗课件.pptx

病毒性肝炎;教学目标与要求;病毒性肝炎危害极大 ---重大传染病 ;Yang HI, et al. N Engl J Med, 2002;新流行病学数字，看到成就，更看到挑战;乙型肝炎流行对人民健康危害严重，社会经济负担沉重 ; 病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所 引起的肝炎;黄热病毒（YFV） EB病毒（EBV） 巨细胞病毒（CMV） 单纯疱疹病毒（HSV） 风疹病毒(RV);病原学---40分钟 流行病学 发病机制 病理生理 临床表现 实验室检测及检查--- 40分钟 诊断 治疗 预防;病原学;1973年，Feinstone等采用免疫电镜首次观察到该病毒，归类于小RNA病毒科肝炎病毒属 病毒形态 直径27～32nm，无包膜，正20面体球形颗粒;;甲型肝炎病毒(HAV);; HBV Dane颗粒的结构示意图 ;HBV基因组结构;HBV血清标志物;HBsAg;HBsAg 有抗原性而无传染性;抗-HBs;HBeAg;HBeAg是病毒复制和传染性的标志;抗-HBe;HBcAg;HBV DNA;HBV 基因组的功能??征及基因型间的差异;HBV标志物的俗称;识别病毒标记物—病原学检测（乙肝） ;HBV变异;病毒准种的基本概念;乙型肝炎病毒(HBV) ;Hepatitis C virus;HCV基因组结构;中国丙肝患者基因型特点：1b基因型占56.8%;HCV基因组的特征;92例患者HCV基因分型系谱图;HCV抗原抗体系统;Hepatitis D (Delta) Virus;丁型肝炎病毒（HDV） ;HDV标志物 ;Hepatitis E Virus;戊型肝炎病毒（HEV） ;HEV标志物;五型肝炎病毒简要对照;流行病学;甲肝与戊肝的流行病学传染源;甲肝与戊肝的流行病学传播途径;;甲肝与戊肝的流行病学易感性与免疫性;Hepatitis E - Epidemiologic Features;乙肝/丁肝和丙肝的流行病学传染源;乙肝/丁肝和丙肝的流行病学传播途径;;Source: Sentinel Counties, CDC;Risk Factors for HCV;92例患者HCV基因型别和传播途径 ;Hepatitis D Virus Modes of transmission;乙肝/丁肝和丙肝的流行病学易感性与免疫性;;;亚太地区丙型肝炎流行率;1a, 1b 2a, 2b, 3a;亚太地区HCV基因型分布;Worldwide distribution of HDV infection;病毒性肝炎流行特征;发病机制;甲型肝炎发病机制;乙型肝炎发病机制; HBV在肝细胞中的复制周期;病毒抗原;;CTL细胞粘附、攻击靶肝细胞的模式图;Fas／FasL介导细胞凋亡示意图;急性感染及恢复;急性自限性肝炎发病机制;慢性化机制;Fibrosis;重型肝炎发病机制;丙肝发病机制; HCV与宿主免疫应答的相互作用;丁型肝炎发病机制;戊型肝炎发病机制;病理生理;肝脏的病理生理黄疸;肝脏的病理生理肝性脑病 ;氨中毒假说;假性神经递质假说;氨基酸失衡假说;γ-氨基丁酸(GABA)增多假说;肝性脑病诱因;肝脏的病理生理出血 ;门脉高压;Panel A. Angiogram in a patient with cirrhosis and hepatorenal syndrome demonstrating severe vasoconstriction and poor arterial filling. Panel B: Post-mortem angiogram in the same kidney demonstrating the intact renal vasculature. Reproduced from Epstein et al. (1970);肝脏的病理生理腹水; 肝脏的病理生理自发性细菌性腹膜炎（SBP） ;临床表现：潜伏期 ;病毒性肝炎的临床类型 2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议标准;急性病毒性肝炎;急性黄疸型肝炎典型临床过程; 0;;;急性病毒性肝炎临床特点;;慢性病毒性肝炎症状;慢性病毒性肝炎体征;;肝硬化腹水、消瘦;;Chronic Hepatitis C Factors Promoting Progression or Severity ;;Scheme of infection and clinical features;重型肝炎的临床特征性表现;重型肝炎的常见并发症;肝性脑病表现;淤胆型肝炎;肝炎肝硬化;代偿性肝硬化;失代偿性肝硬化;慢性乙型和丙型肝炎病毒携带者;小儿肝炎 ;老年肝炎 ;妊娠期肝炎 ;预后;;N