传染病囊尾蚴病病因分析与治疗课件.ppt

概述猪囊尾蚴病俗称囊虫病，是猪带绦虫的蚴虫即猪囊尾蚴寄生人体各组织所致的疾病。因误食猪带绦虫卵而感染，也可因体内有猪带绦虫寄生而自身感染。根据囊尾蚴寄生部位的不同，临床上分为脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病、皮肌型囊尾蚴病等，其中以寄生在脑组织者最严重。 教学要求 掌握 囊尾蚴的传染源和传播途径 囊尾蚴病的临床表现 囊尾蚴病的临床诊断和治疗方案，用药过程中的注意事项 了解 囊尾蚴病的病原、生活史、发病机制和病理改变 囊尾蚴病的影像学检查 囊尾蚴病的鉴别 病原体——囊尾蚴 猪囊尾蚴俗成囊虫，如黄豆大小，为白色半透明的囊状物，囊内充满透明的囊液。 “米猪肉” “豆猪肉” 有一向囊内增厚形成向内翻卷收缩的头节，受胆汁刺激翻出头节 病原体——囊尾蚴 呈球形，直径平均34μm 壳薄易脱落 壳内为胚膜，较厚，棕黄色，在光镜下呈放射状条纹 内含球形六钩蚴，有3对小钩 。 病原体——囊尾蚴——虫卵 小肠内 成虫 虫卵 孕节 六钩蚴 囊尾蚴 终宿主：人 中间宿主：猪、人 24-72h 消化液 穿小肠壁， 随血流到 全身 感染期 生的或 未煮熟 的猪肉 囊尾蚴病 摄入 肠绦虫病 感染期 人是终宿主、也可以是中间宿主 感染期：囊尾蚴或虫卵 感染途径与方式：经口感染，生食误食 绦虫卵被中间宿主吞食后，六钩蚴在24～72h后自胚膜孵化而出,虫卵或孕节从粪便排出。 致病阶段：囊尾蚴、成虫 成虫寄生虫于人小肠、囊尾蚴寄生于（皮下、肌肉；脑；眼等） 成虫寿命：25年 病原体——囊尾蚴——生活史 传染源 猪肉绦虫病患者是囊虫病的唯一传染源。 随患者粪便排出的虫卵或孕节对患者自身及周围人群均有传染性。 人肠道寄生的猪肉绦虫时间越长，发生囊虫病的可能性越大，作为传染源的危险性也越大。 传播途径——吞食猪带绦虫卵经口感染 1.自体内源性感染 现症绦虫病患者，由于呕吐或肠道逆蠕动，可能使绦虫孕节片和虫卵反流至胃内，每节孕节片含虫卵约4万个左右 2.自体外源性感染 现症猪带绦虫病患者的手沾染了绦虫卵，经口食入胃肠道而感染 3.异体感染 囊虫病患者自身并无合并绦虫感染，而是食入被绦虫卵污染的食物等被感染。 流行状况 猪带绦虫病及囊尾蚴病广泛分布于世界各地 广泛流行于以猪肉为主要肉食品的国家和地区 我国大多数省、自治区均有发生，尤其以北方较为严重 猪肉绦虫病/猪囊尾蚴病世界范围内的分布 发病机制 病变程度随猪囊尾蚴寄生的数目和寄生部位不同而有差异 寄生在脑部时，能引神经症状，还可破坏大脑的完整性而降低机体的防御能力；脑部病变发展严重时可致患畜死亡。 寄生在眼内时，会引起视力障碍，甚或失明。 寄生在肌肉与皮下，一般无明显致病作用 病理——虫体的机械性刺激和毒素的作用 占位性病变 破坏局部组织 对周围组织有压迫作用 毒素——局部组织反应和全身程度不等的血嗜酸性粒细胞增高及产生相应的特异性抗体 临床表现——潜伏期 寄生部位 感染程度 寄生时间 虫体是否存活 宿主反应性 1月—5年，最长达30年 临床表现（一） 脑囊尾蚴病 三大症状： 癫痫 颅内压增高 精神症状 脑实质型（81.4%）：最常见，癫痫 高颅压型（42.3%～51.2%） 脑膜脑炎型 （10%） 精神障碍型 脑室型 （10%） 皮下、肌肉囊尾蚴病? 囊尾蚴在皮下形成结节，1-数千个 约黄豆粒大 近似软骨硬度、略有弹性、与周围组织无粘连，在皮下可移动 本皮色、无压痛的圆形或椭圆形结节以躯干和头部多见， 无压痛 寄生数量多时有肌肉酸痛、局部有轻微的麻、痛感或假性肌肥大 临床表现（二） 眼囊尾蚴病 深部玻璃体和视网膜下最常见 多为单眼感染 患者视力下降，可感虫体蠕动， 重者可致盲。 临床表现（三） 眼囊尾蚴病 彩色眼底照相 眼囊尾蚴病 B超特征 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 囊尾蚴病  cysticercosis 陆军医大学西南医院感染病科 蒋 黎 豪斯医生第一季01大战猪肉绦虫 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *