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妊娠期糖尿病孕前体质量指数对新生儿体重的影响 【 】目的探讨孕前体质量指数(BMI)与妊娠期糖尿病 性巨大儿发病率的关系。方法妊娠期糖尿病患者120例进行 回顾性分析，按照孕前体质量指数将120例患者分为三组, 测量三组新生儿体重；结果超重组43例，新生儿体重 (4029±263)g,与正常组(3218±240)g比较，差异有统计 学意义(P0. 05)；肥胖组39例，新生儿体重(4371 ±297)g, 与正常组比较，差异有显著统计学意义。结论妊娠期糖尿病 孕前体质量指数是分娩巨大儿的独立危险因素，临床应注 意控制孕期体重。 【关键词】妊娠期糖尿病；BMI；胰岛素抵抗；巨大儿 妊娠期糖尿病(GDM)是由妊娠期生理性胰岛素抵抗和与 遗传异质性相关的慢性胰岛素抵抗导致糖代谢异常，以往 学者多侧重孕前体质量指数与妊娠期糖尿病发病的关系， 孕前体质量指数对新生儿体重的影响少有报道， 对 2003年5月2012年5月收入本院妊娠期糖尿病患者120例 进行回顾性分析，报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料选取2003年5月2012年5月收入本院 妊娠期糖尿病例，年龄20~37岁，平均年龄(27.7±5.8)岁; 初产妇101例，经产妇19例；合并先兆子痫7例，合并妊 娠高血压综合征11例，合并妊娠期血小板减少性紫瘢3例, 合并妊娠期甲状腺功能亢进2例；剖宫产78例，阴道分娩 42例；1型糖尿病27例，2型糖尿病93例；孕周(35.8±4. 3) 周，进过饮食及药物治疗后空腹血糖(5. 7±2. l)mmol/L, 餐后 2 h 血糖(8. 5±3. 3)mmol/Lo 1. 2诊断标准GDM的诊断：符合下列标准之一，即可诊 断 GDM。①两次或两次以上 FBGM 5. 8mmol/L(105 mg/dl)； ②OGIT 4项值中2项达到或超过上述标准；③50 g GCT 1 h 血糖鼻 11. 1 mmol/L(200 mg/dl), 以 及 FPG25.8 mmol/L(105 mg/dl) o妊娠期糖耐量受损(GIGT):空腹10 h, 口服葡萄糖75 g后2 h测血糖，三7?8〈11?1 mmol/L为糖耐 量减低。 1. 3方法体质量指数二体重(kg)/身高(m2) o收入本院孕 妇均于妊娠第26周进行50 g葡萄糖负荷试验(GCT)进行糖 代谢筛查，方法：随机口服50 g葡萄糖(溶于150 ml水中， 10 min内服完),1 h后抽取末梢血查血糖。50 gGCT 1 h血 糖^11. lmmol/L(200 mg/d 1)的患者查 FPG, FPG^5. 8 mmol/L 可确诊为妊娠期糖尿病，FPG正常者行OGTT检查，OGTT前3 d正常饮食，禁食10 h后查FBG,然后将75 g葡萄糖溶于 180^250 ml水中，10 min服完，服后1、2、3 h分别抽末 梢血检测血糖。空腹、服葡萄糖后1、2、3 h, 4项血糖值 分别为 5.8、10.6、9.2、8. 1 mmol/Lo 1. 4分组情况按照体质量指数将妊娠期糖尿病患者120 例分为3组：正常组(18. 5 Kg/m2WBMI〈23 kg/m2)；超重组 (23 Kg/m2^BMI25 Kg/m2)；肥胖组(BMIN25 kg/m2) o 1. 5统计学方法所有资料采用SPSS13. 0统计学软件进 行处理，计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检 验，计数资料采用例数和百分数(%)表示，采用x2检验。 以P0. 05表示差异有统计学意义。 2结果 超重组43例，剖宫产29例，与正常组比较，差异有统 计学意义，x2=7. 37；肥胖组39例，剖宫产37例，与正常 组比较，差异有显著统计学意义，x2=10. 09o超重组43例， 新生儿体重(4029±263)g,与正常组(3218±240)g比较， 差异有统计学意义，t=3. 57；肥胖组39例，新生儿体重 (4371 ±297)g,与正常组比较，差异有显著统计学意义， t=5. 38o 见表 1。 表1三组妊娠期糖尿病患者新生儿情况 组别例数子痫前期羊水过多剖宫产新生儿体重(g) 正常组 38 3 2 12 3218±240a 超重组 43 6a 5a 29a 4029±263a 肥胖组 39 7a 8ab 37ab 4371±297ab 注：aP0. 05,与正常组比较差异有统计学意义， abP0. 05,与正常组比较，差异有统计学意义 3讨论 一般认为，妊娠期糖尿病是妊娠期生理性胰岛素抵抗 和与遗传异质性有关的慢性胰岛素抵抗共同作用的结果 ［1］。胰岛素分泌量的降低和胰岛素敏感性下降，造成孕妇 血糖增高，孕妇高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，造成胎 儿高血糖，进而刺激胎儿胰岛素分泌增加，胎儿在