中国高血压防治指南(2009年基层版).pdfVIP

中华高血压杂志 2010年 1月第 18卷第 1期 ChinJHypertens，January2010，Vo1．18No．1 ·11 · · 指南与实践 · 中国高血压防治指南 (2009年基层版) 刘力生 ，王文，姚崇华 ，代表 《中国高血压防治指南》(基层版)编撰委员会 ， 中华人 民共和 国卫生部疾病预防控制局 ，卫生部心血管病防治研究中心，高血压联盟 (中国) 高血压是导致心脏病 、脑血管病 、肾脏病发生和死 1．1．血压测量 亡的最主要的危险因素 ，是全球人类最常见的慢性病。 1．1．1 血压测量的重要性 我国居 民高血压患病率持续增长 ，估计现患高血压2亿 血压值是高血压诊断和疗效评估及考核的主要指 人。每 10个成人 中就有 2人是高血压 。心脑血管病 标 ，因此测量 的血压值应 当准确 。血压测量规范见附 死亡居我国居民死亡原因首位，已成为威胁我 国居 民 件 2。 健康的重大疾病 。心脑血管病 的发生和死亡一半 以上 1．1．2 血压测量要点 与高血压有关 ，控制高血压是防治心脑血管病 的关键 。 应使用合格的水银柱血压计或符合 国际标准的上 高血压是可以控制的，大多数患者需要长期治疗。 臂式电子血压计 。规范血压测量操作程序和如实记录 降压治疗的好处得到公认 ，降低高血压患者 的血压水 血压数值。测压前被测者至少安静休息 5min，被测者 平 ，可明显减少脑卒中风险及心脏病风险。当前 ，我 国 取坐位，测压时安静、不讲话、肢体放松 。袖带大小合 高血压防治的首要任务是提高人群高血压的知晓率、 适 ，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平。听诊以柯 氏音 治疗率和控制率 。超重／]IB胖或腹型肥胖 ，高盐饮食 ， 第 工音为收缩压 ，以柯氏音第V音 (消失音)为舒张压 。 长期过量饮酒 ，长期精神过度紧张是高血压发病的可 两次血压测量间隔时间 1～2min。使用水银柱血压计 改变的危险因素 。高血压 的防治是一项社会工程 ，需 测量 ，则血压读数取偶数 ，读数精确到 2mmHg，避免 要政府主导、部门协调 、专家培训指导、媒体宣传教育、 尾数 “0”偏好 。使用上臂式 电子血压计测量时，以显示 企业支持参与、社 区具体实施 。大部分的高血压患者 的血压读数为准 。提倡高血压患者在家庭 自测血压 ， 就诊于城镇社 区和乡村卫生服务机构 ，基层是防治高 如血压达标且稳定 ，一般每周 自测血压 1次；血压未达 血压的主战场 ，基层医生是高血压 防治 的主力军 。因 标或不稳定 ，则增加 自测血压次数。 此 ，基层高血压 的检 出、诊断评估 、治疗和管理工作至 1．2 有计划地测量成人血压 关重要。 有计划地测量辖 区全部成年人 的血压 ，建议正常 中国高血压防治指南 (基层版)主要面向基层 (城 成人至少每 2年测量血压 1次 。 镇社 区和乡村)医生 ，也适用于部分医院内科、老年科 、 1．3 机会性筛查 其他专业 的医务人员、疾病预防控制人员、卫生管理 在 日常诊疗过程 中检测发现血压异常升高者；利 者 、医学教育者及其他卫生人员 。本指南作为基层医 用各种公共活动场所 ，如老年活动站、单位医务室 、居 生培训教材和基层高血压防治的指导参考 (高血压基 委会 、血压测量站等测量血压；通过各类从业人员体 本概念见附件 1)。 检、健康体检 、建立健康档案 、进行基线调查等机会筛 查血压 ；在各种公共场所安放半 自动或 自动电子血压 1 高血压的检出 计 ，方便公众 自测血压 。 1．4 重点人群筛查 高血压通常无 自觉症状 ，俗称 “无声杀手”。建议 在各级医疗机构 门诊对 35岁 以上