肩峰下微创切口PHILOS内固定治疗复杂肱骨近端骨折的疗效分析-外科学专业论文.docxVIP

肩峰下微创切口PHILOS内固定治疗复杂肱骨近端骨折的疗效分析-外科学专业论文.docx

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万方数据 万方数据 宁夏医科大学学位论文独创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下, 独立进行研究工作所取得的成果,无抄袭及编造行为。除文中已 经特别加以注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体 已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个 人和集体,均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到 本声明的法律结果由本人承担。 论文作者签名_____ 论文导师签名_____ 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明 宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文,同意学校按规定 向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和 借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内 容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复印手 段保存和汇编本学位论文。可以公布(包括刊登)论文的全部或 部分内容。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名_____ 论文导师签名_____ 年 月 日 年 月 日 3 宁 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要 肩峰下微创切口 PHILOS 内固定治疗复杂肱骨近端骨折的疗 效分析 摘 要 目的 探讨肩峰下微创切口肱骨近端锁定加压钢板(proximal humeral internal locking system, PHILOS)内固定治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效。评价该种 手术方式术后相关并发症的发生率,并探讨其危险因素,为提出降低相关并发症 的对策提供理论依据。 方法 回顾性分析 2009 年 1 月至 2011 年 12 月间我科治疗 106 例复杂肱骨近端骨 折的病例资料,使用 Constant 评分、DASH 评分评估肩关节功能,通过欧洲五维 健康量表(EQ-5D)指数评估患者生命质量,统计术后相关并发症的发生率,应 用 Logistic 回归分析研究相关因素与术后并发症的关系。 结果 81 例患者获得超过 12 个月随访,术后 12 个月时肩关节 Constant 评分平均 为 76.6±4.7 分,DASH 评分为 24.2±9.7 分,EQ-5D 指数得分为 0.72±0.07 分, EQ-VAS 得分为 83.5±7.8 分;内固定后共 31 例患者出现并发症(38.3%),其中 肩峰撞击 16 例(19.8%),头干角丢失 6 例(7.4%),头干角丢失合并螺钉穿出关 节面 2 例(2.5%),螺钉穿出关节面 2 例(2.5%),肱骨头坏死 2 例(2.5%),切口 脂肪液化 5 例(6.2%)。 单因素分析结果表明:撞击组与无撞击组比较,大结节位置过高、钢板位置 过高及 Neer 分型差异有显著性意义(P 0.05);头干角丢失组与未丢失组比较, 年龄、术后内侧皮质缺损、Neer 分型差异有显著性意义(P 0.05)。Logistic 回 1 归分析表明大结节位置过高、钢板位置过高及 Neer 分型是发生术后肩峰撞击的 独立预测因素。术后内侧皮质缺损、Neer 分型是发生术后头干角丢失的独立预 测因素。 结论 通过本课题的研究,我们可以得出以下结论: 1、采用肩峰下微创切口PHILOS内固定治疗的方法治疗复杂肱骨近端骨折安全有 效,能够使骨折患者术后获得相对满意的肩关节功能和生命质量。 2、肩峰下微创切口PHILOS内固定治疗复杂肱骨近端骨折存在一定的并发症发生 率,术后肩峰撞击及头干角丢失发生率相对较高。 3、大结节位置过高、钢板位置过高及 Neer 分型是发生内固定后肩峰撞击的独 立预测因素。内固定后内侧皮质缺损、Neer 分型是发生内固定后头干角丢失 的独立预测因素。 关键词 微创;肱骨近端骨折;钢板;内固定;功能;生命质量;并发症 2 宁夏医科大学硕士研究生学位论文英文摘要 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 英文摘要 The clini cal effects of inte rnal fixati on with proxim al hume ral inte rnal locking system( PH ILO S) in the treatme nt of comple x proximal hume ral fract ure s via a subacrom ial minim ally invas ive approach ABSTR A CT Obje ctive : To inves t iga te t he c linica l e ffec ts o f inte r na l fixat io n w it h pro xima l hume ra l int er na l lock ing s ys te m(P HI

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