肩峰撞击症中二型肩峰行关节镜下肩峰下减压术与关节镜下单纯肩峰下清理术疗效比较-外科学专业论文.docxVIP

目 目 录 一、摘要 1 (一)中文摘要 ．．1 (二)英文摘要 3 二、正文 4 (一)一HU言(一) 舌 4q (二)资料与方法 6 1．材料 6 2．方法 8 3．术后计划 ．10 4．功能评价标准 。11 5．数据统计 ．11 (四)结果 ”12 (五)讨论 ．16 (六)结论 22 (七)不足与展望 23 (八)参考文献 24 三、综述 29 (一)综述 ．．29 (二)参考文献 35 四、致谢 38 万方数据 大连医科大学硕士学位论文肩峰撞击症中二型肩峰行关节镜下肩峰下减压术与关节镜下 大连医科大学硕士学位论文 肩峰撞击症中二型肩峰行关节镜下肩峰下减压术与关节镜下 单纯肩峰下清理术疗效比较 硕士生姓名：苏雨亮 指导老师：杨梁教授 指导小组：郑连杰杨梁教授 专业名称：外科学 摘要 研究目的：通过回顾性分析肩峰撞击症中二型肩峰患者行关节镜下肩峰下减压术 与单纯行关节镜下肩峰下清理术所取得的临床疗效的差异，指导临床肩峰撞击症 中二型肩峰患者的手术治疗。 资料与方法：选取自2013年至2014年间XX医院关节外科诊断明确及手术治疗 的肩峰撞击症二型肩峰患者57例。行关节镜下肩峰下减压术患者32例，男性20 例，女性12例，年龄平均52岁(最大68岁，最小39岁)，平均住院周期为6 天(最长住院时间为11天，最短为5天)，平均随访时间13个月(最长15个月， 最短12个月)；行关节镜下单纯肩峰下清理术患者25例，其中男性13例，女性 12例，平均年龄54岁(最大70岁，最小42岁)，平均住院周期为6天(最长住 院时间为8天，最短住院时间为5天)，平均随访时间12个月(最长13个月， 最短10个月)。纳入标准：患者存在肩部非创伤性疼痛，上举时疼痛加重，伴有 夜间痛。患肢肩峰前部存在压痛，患肢主动活动范围受限，被动活动范围正常。 Neer sign(+)，Hawkins sign(+)，疼痛弧60。一120。；通过自主休息、热敷、烤 电等理疗措施不见效，在医师指导下行肩部肌肉功能锻炼；口服非甾体药物；玻 璃酸钠、曲安奈德及利多卡因三联针肩峰下间隙注射。保守治疗至少3个月以上 症状仍不见明显缓解或复发，影像学冈上肌出口位报告提示为二型肩峰。排除标 准：MRI提示及术中探查到肩袖撕裂需缝合肩袖的患者；肩部其他结构存在影响 手术结果的功能紊乱，如盂肱关节不稳、冻结肩、bankart损伤、肱二头肌长头肌 腱损伤，钙化性肌腱炎，盂肱关节炎，肩锁关节炎等；合并有其他对手术结果产 生影响的疾病，如精神类疾病，风湿类疾病或颈神经根疾病等；肩部存在创伤或 手术史。所有患者经由同一医师诊断及治疗。术前、术后1周、6周、3个月、6 万方数据 大连医科大学硕士学位论文个月、1年定期随访评测VAS疼痛评分及UCLA评分。并计算平均1年UCLA评 大连医科大学硕士学位论文 个月、1年定期随访评测VAS疼痛评分及UCLA评分。并计算平均1年UCLA评 分优良率。实验数据通过SPSS 22．0统计软件进行数据分析，两组间各时间段VAS 疼痛评分及UCLA评分比较采用t检验，两组间UCLA评分优良率比较采用卡方 检验。 结果：术前关节镜下肩峰下减压术组患者VAS疼痛评分均值6．56+1．08分，UCLA 评分均值9．43+1．34分；术后1周VAS疼痛评分均值3．50-J：1．11分，UCLA评分均 值14．19+1．73分；术后6周VAS疼痛评分均值2．22+1．24分，UCLA评分均值 20．564-2．69分；术后3个月VAS疼痛评分均值1．59+1．01分，UCLA评分均值 26．474-3．26分；术后6个月VAS疼痛评分均值0．97士1．15分，UCLA评分均值 31．314-3．89分；术后1年VAS疼痛评分均值0．53+1．22分，UCLA评分均值 33．154-3．78分。术前关节镜下单纯肩峰下清理术组患者VAS疼痛评分均值 6．40a：1．15分，UCLA评分均值9．64+1。41分；术后1周VAS疼痛评分均值2．00+1。00 分，UCLA评分均值14．60-x1．44分；术后6周VAS疼痛评分均值1．56+0．77分， UCLA评分均值22．16+2．46分；术后3个月VAS疼痛评分均值1．20-J：0．71分，UCLA 评分均值27。00i3．41分；术后6个月VAS疼痛评分均值0．72+0．84分，UCLA评 分均值3 1．40-3：4．68分；术后1年VAS疼痛评分均值0．52j：0．87分，UCLA评分均 值32．68+3．95分。术后1周两组患者VAS疼痛评分与术前比较检验所得P0．05， 具有显著差异，术后1周VAS评分较术前显著减低。术后1周、6周两组患者VAS 疼痛评分比较检验所得P0．05，具有显著差异，关节镜下单