肩矫正带治疗偏瘫患者肩关节半脱位的疗效观察-神经病学专业论文.docxVIP

Efficacy of Glenohumeral Subluxation in Hemiplegic Patients with Shoulder Correction Sling Dissertation Submitted to North China University of Science and Technology in partial fulfillment of the requirement for the degree of Master of Clinical Mlinical by Shan Lei (Neurology) Supervisor: Professor Wang Dali June, 2015 独 创 性 说 明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含 为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材 料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了 明确的说明并表示了谢意。 论文作者签名： 日期：2015 年 6 月 7 日 关于论文使用授权的说明 本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保 留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论 文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检 索和交流。 作者及导师同意论文公开及网上交流的时间： □ 自授予学位之日起； ??自 2015 年 6 月 7 日起。 作者签名： 导师签名： 签字日期：2015 年 6 月 7 日 签字日期：2015 年 6 月 7 日 摘要 摘 要 华北 华北理工大学硕士学位论文 - - I - - - PAGE IV - 摘 要 目的 探讨肩矫正带治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的疗效，通过使用肩矫正带 与康复治疗结合的方法，对比单纯应用康复治疗，观察肩矫正带在改善上肢运动功 能、减轻肩关节半脱位、缓解疼痛等方面的效果，是否有推广应用价值。 方法 收集 62 例脑卒中偏瘫伴有肩关节半脱位的患者，根据就诊先后顺序，依次 按单双号随机分为试验组和对照组，每组各 31 例。两组患者均给予综合康复治 疗，试验组增加肩矫正带治疗，分别在治疗前、治疗 30 天和治疗 60 天进行 Fugl- Meyer（FMA）上肢运动功能、视觉模拟疼痛评分（VAS）、肩关节脱位触诊（肩 触诊）和肩峰与肱骨头测量值（AHI）的评定，评定结果采用 SPSS17.0 统计学软 件进行分析。 结果 1 治疗后各组内比较：FMA 评分、VAS 评分、AHI 值在治疗 30 天、治疗 60 天均比治疗前疗效显著，差异有统计学意义（P＜0.01），且治疗 60 天较治疗 30 天明显改善，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗 30 天试验组肩触诊阳性率 下降为 71.0%，对照组下降为 80.6%，治疗 60 天试验组肩触诊阳性率下降为 22.6%，对照组下降为 51.6%。2 治疗前两组间比较：患者的 FMA 评分、VAS 评 分、AHI 值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；肩触诊阳性率均 100%。3 治疗 30 天组间比较：上述评定结果，差异均无统计学意义（P＞0.05）。4 治疗 60 天组间比较：患者的 FMA 评分、AHI 值，试验组均优于对照组，差异有统计 学意义（P＜0.05）；试验组的肩触诊脱位阳性率低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；两组患者 VAS 疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 本研究的肩矫正带整合 GivMohr 吊带、Bobath 卷、Rolyan 肩袖吊带的三种 矫正方式，克服患者坐位、站立和行走时重力对患侧上肢的牵拉、固定肩关节，改 善水平脱位和垂直脱位、纠正肩胛骨下旋状态，维持肩关节正常形态，能够提高上 肢运动功能，从而减轻肩关节半脱位，但治疗疼痛无显著效果。可作为 GHS 康复 训练之后的延续治疗手段进行推广应用。 图 7 幅；表 9 个；参 89 篇。 关键词：脑卒中；偏瘫；肩关节半脱位；肩矫正带 分类号：R741.05； Abstract Objectives To discuss the effect of glenohumeral subluxationt in hemiplegic patients with Shoulder correction sling. To observe whether it ca