甲型H1N1流感感染的心肌损伤分析-内科学(心血管病学)专业论文.docxVIP

明工作及取得的研 明 工作及取得的研 其他人已经发表 构的学位或证书 均已在论文中作 l R l B 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解浙选太堂有权保留并向国家有关部门或机构 送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江太堂可以 将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、 缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。 (保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名：发彳7、 导师签名： 签字日期：伽lf年Jcl月f日 签字日期：伽c 1年6月／日 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 致谢 致 谢 从查阅文献、选题、课题设计到论文成稿的共半年时间里，我得到了许许多 多的人不同方面、不同程度的帮助，没有他们，就不可能有我今天的成绩，在此 我谨表示衷心的感谢。 首先，感谢我的导师王利宏教授，在整个课题的自始至终，导师均给予了严 谨的指导和悉心的关怀，使本课题得以顺利完成，对此我终身难忘。同时，导师 严谨求实的敬业精神、丰富的临床经验、高尚的医德医风将使我终身受益。 其次，感谢浙江大学医学院附属第一医院档案室的老师给我提供查阅病例、 收集资料的机会，感谢所有帮助我完成本研究的同事和朋友。 最后，感谢我的家人，正是有家人的理解和支持，我才能顺利完成我的学业。 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 甲型H1Nl流感感染的心肌损伤分析 浙江大学医学院 内科学(心血管病) 硕士研究生 矣檬飞 导师 王利宏教授 中文摘要 研究目的： 通过比较分析甲型H1N1流感与普通季节性流感患者的CK．MB、cⅢ值，以 明确甲型H1N1流感患者是否存在更严重的心肌损伤、其死亡原因是否与心肌损 伤有关，为国家更全面认识和治疗甲型H1N1流感提供理论依据。 研究方法： 本研究采用回顾性调查的方法，根据临床和病原学诊断结果及甲型H1N1流感 诊疗方案(第三版)分型标准，选择浙江大学医学院附属第一医院2009年7～12 月收治的甲型HlNl流感患者68例(轻型组25例和重型组43例)，并取同一医 院2010年1—2月份收治的符合条件的普通季节性流感感染患者75例为对照组(轻 型组30例和重型组45例)。对轻型组患者入院后24h采静脉血测定血清CK．MB 值，对重型组患者入院后24h、72h采静脉血测定血清CK．MB值、入院后24h采 静脉血测定血清cTIlI定量值。所有患者同时均观察入院时体温、心电图改变等。 研究结果： 甲型H1N1流感轻型组与普通季节性流感轻型组CK．Nm(24h)存在显著性 II 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 差异(氏0．05)；甲型H1N1流感重型组与普通季节性流感重型组CK．MB(24h)、 CK-MB(72h)、cTnI均存在显著性差异(P0．05)。甲型H1Nl流感重型组CK．m 水平明显高于轻型组(P0．05)，而普通季节性流感重型组与轻型组比较，CK．MB 水平无显著差异(P0．05)。重型组H1N1流感感染患者出现心电图异常率较普通 季节性流感患者高。甲型H1N1流感轻型组、重型组发生心肌损伤的比例分别为 16．OO％、67．44％，而普通季节性流感轻型组、重型组发生心肌损伤的比例分别为 3．33％、46．67％，甲型H1N1流感组发生心肌损伤的比例均较普通季节性流感组高。 研究结论： 与普通季节性流感感染患者比较，甲型H1N1流感感染患者存在更严重的心肌 损伤，并发急性病毒性心肌炎可能是导致死亡的另一个原因，我们在治疗甲型 H1Nl流感时，在抗病毒同时应加强心肌营养保护治疗，降低死亡率。 关键词：甲型H1N1流感心肌损伤肌钙蛋白I磷酸肌酸激酶同工酶 III 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 英文摘要 Analysis on the Myocardial Injury ofA／H1N1 Innuenza Infection Medical School of Zhejiang UniVersity Cardiology Applicant Wu Linf．ei Supervisor Wang Lihong Abstract objectiVe： Tb obser、，e WhemerⅡ1ere w舔more serious myocardial坷u巧in the patien_ts、)~，itll AHlNl Innuer幽thall the pat