甲状腺癌的高频超声和弹性成像声像图特征及误诊原因分析-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

华中科技 大学硕士 学 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得 的研究成果。尽我所知，除文中已近表明引用的内容外，本论文不包括任何其他 个人或集体已近发表或撰写的研究成果。对本文的研究作出贡献的个人和集体， 均已在文中已明确方式表明。本人完全意识到本文声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者前面： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有 权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件或电子版，允许论文被查阅和 借阅。本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描复制手段保存和汇编本学位论文。 本论文属于 保密□， 在 年解密后使用本授权书 不保密□。 （请在以上方框内打“√”） 学位论文作者签名： 指导教师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 目 录 HYPERLINK \l _bookmark0 摘 要1 HYPERLINK \l _bookmark1 Abstract 3 HYPERLINK \l _bookmark2 前 言6 HYPERLINK \l _bookmark3 正 文7 HYPERLINK \l _bookmark4 第一部分 甲状腺微小癌的高频超声和弹性成像声像图特征及误诊原因分析7 HYPERLINK \l _bookmark5 资料与方法7 HYPERLINK \l _bookmark6 结 果8 HYPERLINK \l _bookmark7 讨 论 11 HYPERLINK \l _bookmark8 参考文献15 HYPERLINK \l _bookmark17 第二部分 甲状腺癌的高频超声及弹性成像诊断价值的再探讨及误诊原因分析17 HYPERLINK \l _bookmark18 资料与方法17 HYPERLINK \l _bookmark19 结 果18 HYPERLINK \l _bookmark20 讨 论20 HYPERLINK \l _bookmark21 参考文献25 HYPERLINK \l _bookmark22 全文小结28 HYPERLINK \l _bookmark23 综 述 甲状腺微小癌的超声影像学诊断进展29 HYPERLINK \l _bookmark24 参考文献36 HYPERLINK \l _bookmark51 致 谢39 PAGE PAGE 10 甲状腺癌的高频超声和弹性成像声像图特征 及误诊原因分析 学位申请人：杨静洲 导 师：黄道中 教授 华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科 摘 要 第一部分 甲状腺微小癌的高频超声和弹性成像声像图特征 及误诊原因分析 目的 总结甲状腺微小癌的高频超声及弹性成像的声像图特征，并进行误诊原因 分析。 方法 对 202 例患者共 245 个甲状腺微小病灶的术前超声资料进行回顾性分析， 并与手术病理结果作对照。 结果 202 例患者共 245 个微小病灶，术前超声准确诊断 221 个，诊断符合率为 90.2%，误诊率为 9.8%（24/245），被误诊的 24 个结节分别为结节性甲状腺肿病 灶 18 个、结节性甲状腺肿伴局灶性滤泡上皮乳头状增生病灶 3 个、结节性甲状 腺肿伴腺瘤样增生病灶 2 个、局灶性淋巴细胞性甲状腺炎病灶 1 个，其中≤0.5cm 的病灶更易误诊。甲状腺微小癌声像图特征依据其重要性分别是：纵横比≥1、 形态不规则、微钙化、内部呈低或极低回声，依上述相应特征并综合考虑各个特 征进行超声定性诊断，诊断符合率分别为 94.1%、93.9%、92.4%、90.5%；边界 不清晰及内部少血供是其次要征象。甲状腺微小癌弹性成像评分多为 4 分及以上。 单独弹性成像诊断甲状腺微小癌的准确率（76.4%）低于单独高频超声的诊断准 确率（89.7%），但二者联合诊断准确率为较高（91.0%），说明弹性成像独立诊断 甲状腺微小癌时效果较差，但其在高频超声的基础上仍可以提供一定信息，尤其 是对非钙化病灶辅助诊断价值更大。 结论 高频超声对诊断甲状腺微小癌具有很重要的价值，弹性成像在此基础上有 一定的辅助价值。 关键词 超声检查；甲状腺微小癌；弹性成像 第二部分 甲状腺癌的高频超声和弹性成像诊断价值的再探讨 及误诊原因分析 目的 总结甲状腺癌的高频超声及弹性成像声像图特点并分析误诊原因，以提高 甲状腺癌的超声诊断符合率。 方法 对超声定性诊断为甲状腺癌的 152 例患者共 167 个直径＞1cm 甲状腺结节 的术前超声资料进行回顾性分析，并与手术病理结果