典型教学案例——机能试验学综合性试验.PDF

急性低张性缺氧对机体的影响 〖简介〗 缺氧 (hypoxia): 各种原因导致的机体供氧减少或用氧障碍而引起组织细胞发 生代谢、机能，甚至形态结构异常变化的病理过程。本实验通过复制急性低张性缺 氧动物模型，并监测呼吸及循环系统等指标的变化，从而分析低张性缺氧发生及发 展的机制。本实验亦有助于锻炼学生的手术操作能力。 〖教学对象与学时〗 一、教学对象：临床七年制、五年制学生及留学生 二、学时：4 学时 〖预习要求〗 一、做好理论课内容的复习。 二、结合实验查阅有关低张性缺氧的文献。 三、了解低张性缺氧的对机体的影响。 〖目的要求〗 一、复制低张性缺氧动物模型。 二、观察急性低张性缺氧过程中机体的变化，并分析其机制。 三、掌握一些呼吸及循环系统指标的测量方法。 〖重点和难点〗 一、重点 低张性缺氧发生发展过程中呼吸及循环系统的变化。 二、难点 颈总动脉插管 〖实验讲解〗 一、实验目的： 1. 学习低张性缺氧动物模型复制方法。 2. 探索急性低张性缺氧过程中机体的变化，并分析其机制。 3. 呼吸及循环系统指标的测量方法。 二、实验动物： 家兔，体重2 kg 以上 三、实验器材与药品 BL-420 生物机能实验系统、动脉插管、气管插管、缺氧瓶、注射器、注射针头、 动脉夹、常规手术器械、血气分析仪、动脉套针； 1%普鲁卡因、肝素生理盐水。 四、观察指标 描记血压、心率、呼吸(频率、幅度) 、口唇粘膜颜色、血气。 五、实验方法 1．动物称重，麻醉、固定。 2．颈部手术，分离气管，行气管插管术。 3．分离颈总动脉，行颈总动脉插管术。 4．连接BL-420 生物机能实验系统。 5．描记正常血压、心率、呼吸频率及幅度，观察口唇粘膜、动脉插管内血液颜 色。 6．采动脉血，进行血气分析（注意：隔绝空气、抗凝）。 7．用胶管将缺氧瓶与瓶内相通的玻璃管和气管插管相连接，使兔的呼吸只能与 缺氧瓶相通，立即开始记录开始缺氧时间。 在缺氧开始后5 分、10 分、20 分时分别观察并记录：血压、心率、呼吸频率及 幅度，动脉血液及粘膜颜色变化，并分别取动脉血0.4 毫升(方法同前) ，做血气分析。 〖典型结果〗 1．缺氧早期，呼吸加深加快，心率加快，粘膜及血液颜色变化不大。 2．缺氧晚期：P O 越来越低，过低的P O 可抑制呼吸、心血管、神经等系统 a 2 a 2 的功能。使机体处于失代偿状态，出现呼吸减慢或不规则，血压下降，心率减慢； 此时P O 和CaO 明显降低。脱氧血红蛋白可超过5g/dl ，出现发绀(Cyanosis)。 a 2 2 〖分析讨论〗 1．缺氧早期，呼吸加深加快，心率加快(HR↑) ，粘膜及血液颜色变化不大。机 制如下： 本实验中，家兔的呼吸仅与缺氧瓶相通，呼出的CO 被钠石灰吸收，吸入气体 2 的氧分压不断下降，最终导致P O 下降，当P O ＜60mmHg 的时候，便可以引起如 a 2 a 2 下变化： P O ↓→颈动脉体、主动脉体化学感受器→呼吸中枢兴奋→呼吸加深加快→胸内 a 2 负压↑→回心血量↑→CO↑→血压↑。 PaO2↓(60mmHg) 肺牵张感受器兴奋 ↓ ↓ 颈动脉体、主动脉体化学感受器 交感神经兴奋 ↓ ↓ 呼吸中枢兴