间接测热法：危重症患者营养状况的评估作用-麻醉学(危重病医学)专业论文.docxVIP

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 目录 英文缩略词表 ····························1 中文摘要 ····················· 错误!未定义书签。 英文摘要 ······························2 前言 ································7 对 象 和 方 法 ·························· 13 结果 ······························· 19 讨论 ······························· 28 结论 ······························· 35 参考文献 ····························· 36 综述 ······························· 39 致谢 ······························· 47 PAGE PAGE 1 英文缩略词表 英文缩写 中文全称 VO2 氧耗量 VCO2 二氧化碳产生量 SIRS 全身炎症反应综合征 SEPSIS 脓毒症 REE 静息能量消耗 IC 间接测热法 BMI 体质量指数 RQ 呼吸商 FiO2 吸入氧浓度 BIAS 偏倚 PEEP 呼气末正压 IPPV 间歇正压通气 CPAP 持续气道正压 PSV 压力支持通气 间接测热法：危重症患者营养状况的评估作用 摘要 目的：通过比较间接测热法测定的静息能量消耗的静息能量消耗在危重症患者的 差异。探讨间接测热法监测与 Harris-Benedict 公式预测计算静息能量消耗的偏倚在 危重症患者中的差异。对危重症患者静息能量消耗、血清前蛋白、转铁蛋白进行 相关分析。旨在证实不同类型危重症患者偏倚值的差异。评价间接测热法评估危 重症患者营养状况，并进行营养支持治疗提供依据。评价间接测热法在危重症患 者监测与治疗的临床意义。 方法：采用前瞻性研究，选择 2014 年 4 月至 2015 年 2 月福建医科大学附属第一 医院危重症医学科病房 90 例需进行有创机械通气患者，根据全身炎症反应综合征 （SIRS）诊断标准和脓毒症（Sepsis）诊断标准将 90 例患者分为脓毒症 SIRS 组（30 例）、非脓毒症 SIRS 组（30 例）、非 SIRS 组（30 例）。入院即予 Harris-Benedict 公式计算静息能量消耗（REE）再乘以相应应激系数得出预测静息能耗值(PREE)。 间接测热法监测静息能量消耗、并检测血清前蛋白、转铁蛋白。采用单因素方差 分析比较间接测热法测定的静息能量消耗与 Harris-Benedict 公式推导的静息能量 消耗两者之间的差异。比较各组间接测热法测定的静息能量消耗与 Harris-Benedict 公式预测计算的静息能量消耗两者之间的偏倚。采用 spearman 相关分析对各组危 重病患者的静息能量消耗。血清前蛋白、转铁蛋白进行相关分析，评价三者在危 重症患者中的相关性。评价间接测热法检测静息能量消耗对脓毒症患者营养状况 的评估作用。 结果：通过分析采用间接测热法检测静息能量消耗（对照组 1314.00±137.09 kcal/d） （非脓毒症 SIRS 组 1574.26±148.89 kcal/d）（脓毒症组 1781.53±142.30 kcal/d）和 Harris-Benedict 公式推导静息能量消耗（对照组 1208.60±123.13 kcal/d）（非脓毒 症 SIRS 组 1356.60±139.00 kcal/d）（脓毒症组 1534.33±221.82kcal/d）在不同类型 危重症患者之间存在显著差异（P＜0.05），具统计学意义。脓毒症组间接测热法 监测静息能量消耗、明显高于非脓毒症 SIRS 组、对照组（P＜0.05）。发现三组 间间接测热法检测静息能量消耗和 Harris-Benedict 公式预测计算静息能量消耗的 偏倚均值分别为（105.4±60.4、217.7±89.7、247.2±117.9）。较其余两组，脓毒症 组偏倚较高（P＜0.05），差异具统计学意义（P＜0.05）。危重症患者的血清前蛋 白与转铁蛋白呈高度相关(r=0.967)，（P＜0.01）。静息能量消耗与血清前蛋白， 呈负相关，（r＝-0.615），（P＜0.01）。静息能量消耗与血清前蛋白，呈负相关， （r＝-0.658），（P＜0.01）。 结论：对危重症患者进行营养状况评估，与校正 Harris-Benedict 公式预测计算静 息能量消耗相比较，间接测热法更准确。脓毒症组具有较高的静息能量消耗。间 接测热法检测静息能量消耗与