移动护理信息系统在临床护理中的应用.pdfVIP

护理管理 移动护理信息系统在临床护理中的应用 张勃杰 杨艳 郭蕾 杨薇薇 王惠 [摘 要] 移动护理信息系统是医院实施“信息化”建设的一项重要举措，是在现行护士工作站的基础上，利用 WIFI 技术、链接网络数据库，结合 PDA来实现护士的床边护理。本文结合我科对该系统的应用，分别阐述了其主要 功能、显著特点及应用体会，最后对该系统的应用和推广提出了几点思考。 随着信息技术的不断发展进步，医院 料，可随时获取其住院信息。 等），并伴有提示音，护士随即可按医 “信息化”建设水平也在稳步提升，而移 1.2 实时采集生命体征数据 嘱对患者实施相应的护理，也可对医嘱 动护理信息系统正是落实医院护理工作 护士利用PDA将患者的护理数据实 进行核对、查询等操作。护士运用PDA “信息化”建设的一项重要举措。该系统 时在床头录入，存储后该信息可直接呈 扫描药物上的条码及患者的腕带，方可 是基于医院管理信息系统（HMIS），以 现于医生及护士工作站上，移动护理信 将执行医嘱的情况，实时录入到移动护 护士工作站、手持设备（PDA) 等设备为 息系统便能同步生成患者生命体征数据 理信息系统之中。护士长通过登录系统 终端，并实现了护理工作向患者床边的 表并进行更新，如：体温单、评估表、 可随时调阅和查询全天各个护理班次的 延伸 [1]。我科自2012年 6月使用移动护 护理记录等，同时将生成数据实时上报 工作情况、护士班次数量统计及患者医 理信息系统以来，取得了较为良好的工 至HMIS系统。对于病危或病重的患者， 嘱执行情况。 作效果，在一定程度上提高了护理工作 PDA 能实时显示患者生命体征及异常 1.4 详实记录护理过程 效益。 变化情况，便于护理人员及时处理突发 护士运用PDA可随时在病房内对患 1 移动护理信息系统的主要功能 情况。 者测量到的结果、所执行的操作、观察 1.3 动态管理执行医嘱 到的病情、治疗和护理等情况进行记录， 移动护理信息系统是在依托现有护 移动护理信息系统可将患者医嘱进 同时信息可直接回传到HMIS系统，呈 士工作站的基础上，利用WIFI 技术、 行细化区分，护理终端上仅出现本班次 现于医生及护士工作站。工作中的细节 链接网络数据库，结合蓝牙条码阅读器、 内患者的用药及护理的内容和时间。同 问题可以短信方式及时发送于医生PDA 无线路由器和无线护理查房车等设备来 时，当医嘱下达后，系统会自动将医嘱 上，保持有效畅通的工作联系 [3] 。同时， 实现护士的床边护理。PDA、查房车与 信息下发至各护理终端（PDA及查房车 护士长可依据数据库中的信息，查看各 护士工作站联网，开机后输入操作护士 个人工作站用户名及密码，方可登陆进 行操作，图1为该系统的网络拓扑图。 1.1 准确核查患者信息 患者新入院后，住院处为其配发相 应的条形码腕带，作为其统一身份标识。 护士使用PDA 对患者的腕带进行扫描 以确认患者的身份。同时，患者的用药 信息也与其腕带相互匹配。通过无线护 士工作站可查看患者的基本信息，包括 患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、 入院时间、住院科室、诊断情况、主治 医生、疾病状态、饮食情况、护理等级、 [2] 体重、身高、过敏史、费用等基本信息 ； 通过核查患者的《入院评估》《健康宣教》 《住院患者评估表》《护理记录单》等资 作者单位：第四军医大学第一附属医院西京医院消化四科，710032 西安市 中国护理管理 2014 年 8 月 31 日