预防对比剂肾病新证据新思路课件.pptVIP

预防对比剂肾病：新证据新思路 ;;对比剂引起急性肾损伤的病理生理学;对比剂肾病，为何日益“常见”？;对比剂肾病的危害何在？;对比剂肾病“危”在肾脏;同时，“心”“肾”有共同的发病通路;PCI术后CIN患者院内死亡和心血管事件发生风险更高;CIN是PCI术后1年死亡、心梗和靶血管重建风险的独立预测因子;;如何预防对比剂肾病？;;预防CIN的途径;回顾性分析评估他汀对CIN发生率的影响;术前他汀治疗 （n=10831）;ARMYDA-RENAL：前瞻性研究，评估PCI术前他汀治疗对CIN和远期预后的影响;ARMYDA-RENAL PCI术前他汀治疗，CIN发生率显著降低;随访4年，他汀治疗且无CIN的患者无主要心血管事件存活率显著提高;中国也在积累PCI患者他汀治疗与CIN关系的数据（北京阜外医院的研究）;我国AMI患者PCI术前接受他汀治疗，术后发生CIN的风险更低;他汀可应用于所有CKD患者进导管室前，作为预??CIN的优化治疗药物。(I类证据，A级推荐);他汀预防对比剂肾病的机制？;他汀预防CIN、改善患者预后可能与他汀的多效性有关;探索他汀对肾脏的多效性保护研究;阿托伐他汀显著降低肾皮质LOX-1表达，从源头上阻断ox-LDL对肾脏血管内皮的损伤(1);阿托伐他汀显著升高肾脏内皮型NOS活性，改善肾脏内皮功能(2);阿托伐他汀显著降低肾皮质MCP-1水平，降低炎症反应(3);阿托伐他汀显著减轻肾脏氧化应激反应(4);小结：PCI围术期强化他汀治疗保心护肾，一箭双雕;;;;-30;2010年6月 第47届欧洲透析和移植大会报告 /viewarticle/724583 ;/viewarticle/724583;……他汀对肾脏的影响不是 “类效应”，研究结果表明，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀确实对保护肾脏及肾功能方面有不同的影响……;瑞舒伐他汀在尿中溶解度较低、形成结晶，导致药物在肾小管蓄积，及远端肾小管上皮细胞内涵体酸化障碍;说明书：截然不同的肾脏影响提示;对于肾功能不全的患者，尽量选择不需要调整剂量的他汀;总结;谢 谢！