石一宁青少年眼健康档 案及其对门诊诊疗工作的指导.pptVIP

* 第十道防线， 60岁以上～ 近视控制和并发症治疗，挽救视功能。 近视眼中年30岁后的眼底：黄斑病变 RD1029-LASIC，视网膜脱离 手术后2年 29岁，近视-10D OD0.2，OS1.0 眼压10mmHg 中低RD5-RK，青光眼 RK10年 27岁，近视-7D， OD0.5，OS0.3 眼压12mmHg （2）十项综合措施 ①全光谱概念：户外运动，日光下学习，阅读时的自然日光源（热光源）； ②生活饮食：抗衰老：抗氧化还原剂： ③改善眼脉络膜微循环，抗氧化自由基，有氧运动： ④降低眼球局部温度，增强巩膜胶原纤维抗张力能力，降低眼球可扩张性； ⑤监测眼球随身体发育的增长速度； ⑥增加脉络膜牵拉，减少巩膜张力：增加负荷力； ⑦改善近距离阅读姿势，保持直立头位，减少巩膜张力； ⑧控制近视的巩膜组织重建，以及平衡交感/副交感神经低水平下的失平衡状态： ⑨降低眼球内扩张力： ⑩眼视觉中的光学矫正和双眼视功能的重建； 其他 4要点 1.形成预测：生长发育机制 2.进展预防控制：生物力学机制，生物几何光学机制，巩膜抵抗力降低机制 3.视觉矫正 4.并发症治疗 防控方法5方面 生活 物理理疗 药物 光学器械 手术矫正 1）生活 （1）增加胶原硬度：微量元素，有色食品、坚果 （2）抗衰老：抗氧换还原 （3）光量子：全光谱，白炽灯，避免蓝光和红光 （4）减少巩膜张力：学习姿势 （5）缓解视疲劳：闭目，远眺 （6）增加咀嚼 2）物理理疗 （1）改善微循环：有氧运动，跳绳100次，上楼梯100台阶，心率控制在100次/分 （2）增加胶原硬度：牛奶4°C，冷敷10分/次 （3）缓解视疲劳：保健操，压迫泪点10秒， （4）眼球集合辐辏训练： （4）视远精细视觉训练： （5）防紫外线辐射：偏光墨镜 3）药物 缓解视疲劳 降眼压 改善微循环 抗衰老、神经支持 RGP/OK用药 泪膜保护 角膜上皮修复 抗过敏 抗感染 4）光学器械 （1）框架镜光学矫正：采用标准验光流程，实现最佳矫正视力，即在动态下，使像成焦点在视网膜黄斑中心凹，使矫正后视力达到最敏锐状态，基本达到发生屈光不正前的视觉效果，这样的矫正才可以算的上是足矫正双眼到达最佳视力； 问题：戴镜后仍然发展？ 框架镜的周边过矫，形成远视性离焦， 戴镜方式不正确，用周边看，形成远视性离焦 散光的矫正不完全，形成离焦 伴有的眼压、角膜厚度等眼球易扩性 伴有家族明显的遗传性 （2）RGP镜光学矫正：同时综合考虑生物几何光学机制中的近视/远视性离焦机制，为了弥补框架眼镜的缺点，如应尽量减少周边视网膜离焦和矫正散光产生的离焦，避免偏离光学中心区戴镜，最佳光学矫正应该是硬性角膜接触镜。 （3）角膜塑形镜： （4）棱镜： 5）手术矫正 （1）后巩膜加固术：加固薄变巩膜，增加对扩张的抵抗力 （2）斜视手术矫正术：外斜视使集合增加，手术纠正外斜视，减少对巩膜的张力 （3）角膜激光术 （3）连续性防控体系 确保近视防控的常态化，包括2部分 3阶段 10步曲， 1）连续性的近视防控体系之一——三个阶段： 第一阶段：假期；寒暑假作为近视防控系统监测的起点。 第1-7步 第二阶段：开学；维持假期的防控结果。 第8-9步 第三阶段：并发症的防治；对于预测18岁达到-6D的近视需要准备近视并发症的预防和治疗。 第10步 第一阶段，假期： 第1～7步，即寒暑假期间，检查、预测和近视防控流程。 在检测之前，应具备有关的基本设备；在综合评估之前，应将有关检查项目一次完成；汇总有关参数，建立眼健康档案、追踪随访；设计个性化的综合干预措施。 （1）检测：4步系统检测：第1～4步； 第一步：初诊 第二步：3～7天用药 第三步：3～7天复诊 第四步：21天复诊 （2）评估：5步综合评估：第5步第一项； （3）诊断：6层全面诊断：第5步第二项； 第五步：综合评估、全面诊断 （4）观察：建立档案及追踪随访：第6步； 第六步：建立眼健康档案 （5）干预：策略3大类，4要点，5个方面，手段10种：第7步； 第七步：综合干预 第二阶段，开学后： 第8～9步，即持续假期的有关近视防控措施。 采用儿童青少年眼睛健康保健的新思路，实现在现有的特定环境中、在现代信息化社会中，确保近视防控的连续性。 第八步：开学后日常生活中每天必做 第九步 放假前准备：期末考试结束即刻与医生联系 第三阶段：已经近视： 第10步，即已经进入近视的人群应该启动近视并发症预防和治疗流程 第十步：近视并发症的防治：包括2部分， ①预防监测和 ②预防性治疗 2）近视的连续性防控体系之二——十步曲 这是近视防控的具体可操作性流程 1.第一阶段，假期：第1～7步，即寒暑假期间，检查、预测和近视防控流程。 在检测之前，应具备有关的基本设备；在综合评估之前，应将有关检查项目