肾囊肿医学课件.pptVIP

Company Logo 肾囊肿 * 概述 　 肾囊肿属于良性肿瘤，有人将其归入肾囊性疾病。在肾囊性疾病中，单纯性肾囊肿最为常见.绝大多数为非遗传性疾病，仅极少数为遗传病。在50岁以上的人群中发病率超过50％。一般为单侧单发，也有多发或多极性者，双侧发生少见。任何年龄均可发生，但2／3以上见于60岁以上的人，被认为是老年病。囊肿自肾实质产生，突出肾皮质表面，外观呈蓝色，但也可位于肾皮质深层或髓质，囊肿与肾脏集合系统不相通。囊壁薄，为单层扁平上皮，囊内含清亮浆液性液体。囊壁厚而不光滑，液体为血性者，提示有恶变的可能，恶变率为3％～7％。位于下极的巨大肾囊肿，可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。 * 病因 　 1、先天发育不良：先天发育不良可产生多种疾病，对于囊肿性肾病而言，主要可造成髓质海绵肾、发育不良性多囊肾病等，先天发育异常的基因一般没有异常，因此它与基因遗传或基因突变是有区别的。 　　2、感染：感染可使人体内环境发生异常变化，产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件，使囊肿的内部活性增强。常见的感染有上呼吸道感染、尿路感染、肠胃道感染、外伤感染等。 　　3、肾囊肿的形成原因，基因突变(非遗传)：对于多囊肾病来说，大多是通过父母基因遗传的，分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传，但也有的多囊肾患者是胚胎形成时的基因突变。 　　4、饮食：不良的饮食习惯可能造成很多疾病的产生，当然也是囊肿病产生、发展变化的重要因素。这些都是肾囊肿的形成原因。 * 病因 5、毒素：常见的毒素诸如农药、某些化学药剂、放射线等等。尤其需要指出的是一些药物若使用不当，也会造成肾损害，包括：卡那霉素、庆大霉素、磺胺类、利福平、消炎痛等西药。 6、劳逸失宜：劳力过度、劳神过度、房劳过度。 7、不良情绪：现代医学研究证明：不良的情绪变化可使人体的神经及内分泌失调，从而通过神经体液作用改变人体的内环境;而内环境的异常则又对囊肿造成了影响。　 * 分类 　 一般肾囊肿分成三类： 1、成人型肾囊肿 是一种先天性遗传性疾病，肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形肾囊肿囊肿，囊内含有液体，小的肉眼看不到，大的可有数厘米，故称之为多囊肾。表现为夜尿增多、腰痛、高血压等。尿检有血尿、少量蛋白尿，常会缓慢地发展成为慢性肾衰。有10%的人伴有肾结石，30%的人伴有多囊肝。有经验的医生借助B超、静脉肾盂造影可确诊。 * 分类 　 2、单纯性肾囊肿： 可能是一种先天性异常，是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔，多数是单侧，故称单纯性肾囊肿。其发病率可随便年龄增长而增高，50岁以上的人做B超，有50%可以发现这种囊肿。借助B超、CT可确诊。 * 分类 　 3、获得性肾囊肿： 主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。与年龄无关，而同血液透析的时间有关。肾脏原本没有肾囊肿，据文献报道，透析时间超过3年的，大多数病人会出现囊肿。它的一个肾内至少有4个囊肿，直径多为2～3公分，有些囊肿可以发生感染，甚至癌变， B超或CT检查可确诊。 * 1、腰腹部不适：这是患者在发病期间首先会出现的典型症状，因此一旦有腰腹部疼痛的情况就要警惕肾囊肿的侵害。其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起。另外，肾脏多囊导致肾脏含水量大，变得沉重，下坠　　下坠牵拉，也会引起腰部疼痛。 症状 * 2、血尿：这是随着病情恶化肾囊肿患者会产生的一个显著症状，通常情况下可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧，剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。 * 3.高血压也是患者在病情发作期间容易出现的典型的肾囊肿的症状，因此有高血压症状的人也要重视警惕肾囊肿的危害。在血清肌酐未增高之前，约半数出现高血压，这与囊肿压迫周围组织，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。这些对囊肿增长和高血压的发生密切相关。换言之，出现高血压者囊肿增长较快，可直接影响预后。 * B超： B超能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别其准确率可达98%，为首选检查方法。典型的 B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚；当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变；继发感染时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾相区别 辅助检查 * CT检查： CT对 B超检查不能确定者有价值，