05脊柱和骨盆烧伤康复损伤.ppt

康复治疗 （五）骨盆骨折的康复步骤 骨盆骨折后(包括手术后)的康复步骤一般分为三个阶段 1.早期： 指伤后2周内。康复训练的目的是促进患肢血液循环，以利于消肿和固定，可配合光疗，电疗等物理疗法 2.中期： 指伤后2周至骨折的临床愈合。此期除继续做患肢股四头肌肌肉收缩及髋关节的持续被动活动外，逐渐由被动活动转为主动活动，及时采取合理的物理治疗并配合针灸、推拿、按摩等传统康复治疗技术。 康复治疗 3.后期： 指骨折已达到临床愈合或已去除外固定的时期。 康复治疗的目的： 恢复受累关节的活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复正常。 锻炼主要形式： 加强患肢关节的主动活动和负重练习 肌力训练 训练日常生活活动能力和工作能力 康复治疗 （六）骨盆骨折后（或骨折术后）常见并发症 ① 神经损伤的康复 ② 压疮的康复 ③ 深静脉血栓形成的康复 ④ 心肺功能的康复 ⑤ 胃肠道功能的康复 ⑥ 骨化性肌炎的康复 康复治疗 4.物理因子治疗 物理因子治疗包括中频电刺激、脉冲磁、低周波、超短波等。 　治疗作用 ： (1)镇痛 (2)促进血液循环和淋巴回流，有利于炎症消散 (3)断调波具有锻炼骨骼肌，提高平滑肌张力的作用 (4)作用于神经节或神经节段时可产生区域反射作用，调节自主神经功能 调制中频电刺激的止痛机制 （1）每次脉冲刺激均可引起神经肌肉兴奋1次引发“闸门”关闭效应，切断痛觉传导通道，从而发挥镇痛作用； （2）可产生明显的揉、搓、拍、颤等节律性脉冲电刺激，有效地改善组织血液及营养供应，加速代谢产物排出，从而发挥止痛效应。 康复治疗 　5.等长抗阻训练 训练方案：下颌稍内收治疗师掌根分别置于患者枕后方、痛侧侧后方及侧方、健侧侧方，缓缓用力对抗，持续10s，其中最初及最后2s较缓慢的增加及降低张力，中间6s作持续的高强度等长收缩，即治疗师和患者相互用力的方向约45°。枕后部、痛侧侧后部及侧方肌力训练各5～10次，健侧侧方肌力训练2～3次。 　 康复治疗 6.局部阻滞 　　局部阻滞是直接把药物用到病变点，起到消炎镇痛的作用，在药物治疗的同时有利于肌肉放松。 7.手术治疗 （1）适应症 （2）手术目的：复位、减压、稳定 （3）术式的选择：根据患者不同的脱位类型可分别选择寰枢椎融合、寰椎后弓切除、枕颈融合 和齿突切除等手术治疗。 　　　 康复治疗 五、健康教育 （1）睡眠时枕头高度要适中，保持颈椎的正常生理曲度，做颈椎“米”字保健操 （2）避免长时间低头伏案工作及快速转头等不良习惯 （3）积极治疗咽部炎症等疾患 （4）加强颈项肌肉功能的锻炼 （5）预防颈部外伤 第二节 脊柱损伤 主要内容 概述 临床特点 （一）常用检查方法 （二）分类 康复评定 （一）脊柱活动度评定 （二）颈背腰部肌力评定 （三）脊柱稳定性评定 康复治疗 (一）颈椎骨折的治疗 （二）胸腰椎骨折的治疗 概述 脊柱骨折占全身骨折的5%～6%，胸腰段最常见 可并发神经损伤 损伤常见原因有交通事故、高空跌落、重物撞击以及塌方事件等 颈椎 7 24块椎骨 胸椎 12 腰椎 5 脊柱组成 尾椎 3~5 一块骶骨 一块尾骨 椎间盘及椎间关节 胸腰段脊柱（T10-L2）处于两个生理活动的交界处， 是应力集中之处，因而骨折常见 概述 脊柱生理弯曲：颈胸腰骶 颈曲、腰曲向前，胸曲、骶曲向后 脊柱“三柱系统” 前柱——前